Сравнительная половозрастная характеристика пациен­тов с острым коронарным синдромом по данным кардио­хирургического отделения больницы скорой меди­цинской помощи и бюро судебно-медицинской экспертизы

Цель исследования. Сравнение половозрастных показателей пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), которым своевременно была оказана специализированная медицинская помощь, с данными внезапно умерших граждан с судебно-медицинским диагнозом «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).
Материалы и методы. Проанализированы архивные материалы за 2017 г. В 1-ю группу были включены сведения о 237 случаях внезапной сердечной смерти (ВСС), обусловленной ИБС, во 2-ю – о 61 случае ОКС у пациентов, которым в больнице скорой медицинской помощи было произведено стентирование сегмента коронарных артерий.
Результаты. Установлено, что в отдельно взятом регионе РФ максимальное число случаев ВСС у мужчин приходится на возраст 60–79 лет, у женщин – 70–90 лет. Наибольшее число случаев оказания экстренной хирургической помощи пациентам с тем же диагнозом приходится у мужчин и женщин на возраст 50–69 лет.
Заключение. Полученные результаты обосновывают необходимость более тщательной профилактики ИБС у лиц в возрасте от 40 до 59 лет.

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают 1-е место в статистике болезней и смертей в экономически развитых странах. Данная патология считается основной причиной скоропостижной (внезапной) смерти у 40% мужчин среднего возраста, у женщин – второй после опухолей [1]. В связи с этим изучение острых форм ишемической болезни сердца (ИБС) по-прежнему остается актуальной задачей как для врачей клинического профиля, так и для судебно-медицинских экспертов. Ежегодно в экономически развитых странах от острого коронарного синдрома как острой формы ИБС умирают 17,5 млн человек [2]. В Российской Федерации смертность от сердечно-сосудистых заболеваний считается одной из самых высоких в мире и составляет 1462 на 100 тыс. населения в год [3], что в 6 раз больше, чем в развитых странах Европы, США и Японии [4]. Основной причиной внезапной сердечной смерти считается остро развившийся коронарный синдром (ОКС), обусловленный атеросклеротическим поражением артериальных сосудов сердца и их тромбированием.

В настоящее время при лечении ОКС в связи с наличием ИБС предпочтение отдается интервенционным методам лечения, к которым относится стентирование коронарных артерий. Считается, что своевременное оперативное вмешательство по поводу купирования ОКС гарантирует продление (спасение) жизни пациенту.

Цель настоящей работы – сравнение половозрастных показателей пациентов с ОКС, которым в экстренном порядке была оказана специализированная медицинская помощь (стентирование коронарных артерий), с данными судебно-медицинского исследования внезапно умерших граждан с диагнозом ИБС.

Материалы и методы

Проанализированы архивные материалы танатологического отдела Бюро судебно-медицинской экспертизы Ростовской области и кардиохирургического отделения Больницы скорой медицинской помощи (БСМП) г. Ростова-на-Дону за 2017 г. В 1-ю группу были включены случаи ВСС, обусловленной ИБС. Критериями включения, согласно определению ВОЗ, были наступление летального исхода в течение 1 ч от появления признаков заболевания, ставшего его причиной, у лиц с известной или неизвестной сердечной патологией [5, 6], либо временнóй промежуток от начала проявления симптомов заболевания до наступления смерти, обозначенный в пределах 24 ч [7]. Во 2-ю группу включили случаи ОКС у пациентов, находившихся на лечении в БСМП, которым было выполнено стентирование сегмента коронарных артерий.

Изучали половозрастные характеристики пациентов в обеих группах, частоту случаев в зависимости от времени года. Дополнительно во 2-й группе анализировали клинико-лабораторные показатели, длительность пребывания в лечебном учреждении, продолжительность оперативного вмешательства, основные факторы риска развития ВСС (наличие в анамнезе гемодинамически зна...

Пиголкин Ю.И., Коломоец И.А., Березовский Д.П., Колба­син А.В., Бачурин С.С., Виниченко А.В., Брико Н.И.