Сравнительный анализ эффективности лечения симптомов нижних мочевыводящих путей при гиперплазии предстательной железы, ассоциированной с хроническим воспалением в ткани простаты, при применении Serenoa repens в комбинации с Urtica dioiccus

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.1.40-46

10.04.2019
67

Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО «РостГМУ», Ростов-на-Дону, Россия

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – самое распространенное пролиферативное заболевание предстательной железы (ПЖ) среди мужчин пожилого возраста.
Материалы и методы. В статье представлены результаты открытого рандомизированного сравнительного исследования эффективности применения Serenoa repens в комбинации с Urtica dioiccus (Простагут форте). В зависимости от проведенной терапии пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – 51 пациент (терапия Serenoa repens в комбинации с Urtica dioiccus в дозе 160/120 мг 2 раза в сутки втечение 3 мес.), 2-я группа – 51 пациент (терапия Serenoa repens в дозе 320 1 раз в сутки в течение 3 мес.).
Результаты. Полученные результаты свидетельствуют: такие растительные препараты, как Serenoa repens, представляют собой эффективный способ медикаментозного лечения ДГПЖ. Однако при ДГПЖ, ассоциированной с хроническим воспалением, предпочтительно использование Serenoa repens в комбинации с Urtica dioiccus.
Выводы. Serenoa repens является эффективным препаратом для терапии СНМП на фоне ДГПЖ, ассоциированной с ХБП, что проявляется уменьшением СНМП, увеличением Qmax, снижением объемом остаточной мочи и интенсивности воспалительного процесса в ткани ПЖ.
Однако при ДГПЖ, ассоциированной с хроническим воспалением, предпочтительным считается использование Serenoa repens в комбинации Urtica dioiccus.

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – самое распространенное пролиферативное заболевание предстательной железы (ПЖ) среди мужчин пожилого возраста [1–3].

В запуске пролиферативных процессов в ткани ПЖ важную роль играет инфекционно-воспалительный процесс, при этом возможна гистиолимфоцитарная и/или лейкоцитарная инфильтрация. Некоторые представители лимфоцитарного звена характеризуются высокой миогенной активностью за счет способности продуцировать факторы роста фибробластов [4–6]. Кроме того, длительный хронический инфекционно-воспалительный процесс в ПЖ приводит к значительному ухудшению метаболических процессов в ней и ускоряет процессы пролиферации, что обусловливает прогрессивный рост гиперплазированной ткани ПЖ [7].

Клинически ДГПЖ проявляется так называемыми симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП). Однако следует помнить, что СНМП служат неспецифическими симптомами ДГПЖ, они могут иметь место и при других заболеваниях репродуктивных органов и мочевых путей, в том числе и при хроническом бактериальном простатите (ХБП), поэтому важно, чтобы назначаемая медикаментозная терапия влияла на все факторы патогенеза заболевания [8, 9].

Симптомы нижних мочевыводящих путей при ДГПЖ подразделяют на обструктивные (симптомы опорожнения) – затрудненное мочеиспускание и/или прерывистое мочеиспускание; ирритативные (симптомы накопления) – учащенное мочеиспускание небольшими порциями (поллакиурия), в том числе ночная поллакиурия, императивные позывы к мочеиспусканию, ургентное недержание мочи; постмиктурические – подкапывание мочи и/или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания [8]. Наличие СНМП диктует необходимость включения в комплекс лечения лекарственных препаратов, влияющих как на обструктивные, так и на ирритативные и постмиктурические симптомы [7].

Накопленный за последние годы опыт лечения ДГПЖ, уточнение патогенетических особенностей заболевания позволяют врачам, занимающимся данной проблемой, назначать лечение, когда симптомы заболевания невыраженные (легкие, умеренные) и нет функциональных нарушений мочевых путей [9].

Современная фармакотерапия ДГПЖ включает различные лекарственные препараты, влияющие на различные звенья патогенеза ДГПЖ. Лекарственную терапию получают 85–90% пациентов с ДГПЖ, и только 10–15% из них подвергаются оперативному вмешательству в связи с прогрессирующим течением заболевания [10].

В настоящее время медикаментозная терапия ДГПЖ включает традиционно два основных класса препаратов: α-адреноблокаторы (доксазозин, альфузозин, теразозин, тамсулозин и силодозин) и ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид), которые не всегда устраивают пациентов вследствие негативного влияния на различные составляющие сексуал...

Список литературы

1. Alyaev Yu.G. Diseases of the prostate gland. M.: GEOTAR-Media. 2015; 240 p. Russian. (Аляев Ю.Г. Болезни предстательной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; 240 c.).

2. Glybochko P.V., Alyaev Y.G. Urology in practice. M.: «Medforum». 2015; 352 p. Russian. (Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. Практическая урология: руководство для врачей. М.: Медфорум. 2015; 352 с.).

3. Kim, B.S., Kim T-H., Ko Y.H., Song P.H., Kim B.H., Kim K.H. Prostatic urethral length as a predicting factor for medical treatment failure of benign prostatic hyperplasia: Prospective, multi-center study. Eur. Urol. Suppl. 2015;14(2):e361.

4. Kulchavenya E.V., Kholtobin D.P., Shevchenko S.Yu., Potapov V.V., Zulin Y.V. The frequency of the chronic prostatitis in the outpatient practice. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiia. 2015;1:16–18. Russian. (Кульчавеня Е.В. Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Потапов В.В.,Зулин Я.В. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:16–18).

5. Ibishev H.S., Chernyj A.A., Ferzauly A.H. Sexual dysfunction association with the chronic bacterial prostatitis. Herald Urology. 2013;(2):15–20. Russian (Ибишев Х.С., Черный А.А., Ферзаули А.Х. Сексуальные нарушения, ассоциированные с хроническим бактериальным простатитом. Вестник урологии. 2013;2:15–20).

6. Tyuzikov I.A., Kalinchenko S.Y., Vorslov V.O., Grekov Y.A. Correction of androgen deficiency in chronic infectious prostatitis as pathogenetic method of overcoming inefficiencies standard antibiotics against the growing antibiotic resistance. Andrologiya i genitalnaya khirurgiya. 2013;14(1):55–63.Russian. (Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Греков Е.А.Коррекция андрогенного дефицита при хроническом инфекционном простатите как патогенетический метод преодоления неэффективности стандартной антибактериальной терапии на фоне растущей антибиотикорезистентности. Эффективная фармакотерапия в урологии. 2013;14(1):55–63.

7. Amdii R.E., Al' Shukri A.S. Extract of Serenoa repens in the treatment of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms. Urologiia. 2018;2:114-120. Russian. (Амдий Р.Э., Аль-Шукри А.С. Экстракты Serenoa repens в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и симптомов нижних мочевыводящих путей. Урология. 2018;2:114–120).

8. Pushkar' D.Yu., Rasner P.I., Kharchilava R.R. Lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia. Urologiia. 2017;3(supplemtnt):4–18. Russian. (Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Урология. 2017;3(supplemtnt):4–18).

9. Alyaev Yu.G., Vinarov A.Z., Demidko Yu.L., Spivak L.G. The results of the 10-year study of efficacy and safety of Serenoa repens extract in patients at risk of progression of benign prostatic hyperplasia. Urologiia. 2013;4:32–36. Russian. (Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Демидко Ю.Л., Спивак Л.Г. Результаты 10-летнего исследования эффективности и безопасности применения экстракта Serenoa repens у пациентов с риском прогрессирования аденомы предстательной железы. Урология. 2013;4:32–36).

10. Shalekenov B.U., Kuandykov Y.A., Shalekenov S.B.. Effectiveness of Omnic and Omnic Ocas in patients with lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia (multi-center observing program). Urologiia. 2017;5:42–47. Russian. (Шалекенов Б.У., Куандыков Е.А., Шалекенов С.Б. Эффективность применения препаратов Омник и Омник Окас у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии простаты (многоцентровая наблюдательная программа). Урология. 2017;5:42–47).

11. De Monte C., Carradori S., Granese A., Pierro G.B., Leonardo C., De Nunzio C.Modern extraction techniques and their impact on the pharmacological profile of Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms. BMS Urol. 2014;14:63–67.

12. Bayne C.W., Donnelly M.R., Ross M., Habib F.K.. Serenoa repens (Permixon®): A 5α-Redutase Types I and II Inhibitor –New Evidence in a coculture model of BPH. The Prostate. 1999;40:232–241.

13. Goepel M., Hecker U., Krege S., Rűbben H., Michel M.C. Saw palmetto extracts potently and noncompertitively inhibit human alphal-adrenoceptors in vitro. Prostate. 1999;38(3):208–215.

14. Koch E. Pharmakologie und Wirkmechanismen von Extrakten aus Sabalfructen (Sabal fructus). Brenneeelwurzen (Urticae radix und Kurbissamen) (Cucurbitae peponis semen) bei der Behandiung der beningen Prostatahyperplasie. Phytopharmaka in Forschung und klinischer Anwendung. Steinkopff Verag. 1995;Darmastad:57–59.

15. Ibishev Kh. S., Kogan M.I., Magomedov R.G., Krayniy P.A. A modern view on the pathogenetic basis of chronic recurrent bacterial prostatitis. Effektivnaya farmakoterapiya. 2017;42:6-10. Russian. (Ибишев Х.С., Коган М.И., Магомедов Р.Г., Крайний П.А. Современный взгляд на патогенетические основы хронического рецидивирующего бактериального простатита. Эффективная фармакотерапия. 2017;42:6–10).

16. Ibishev H.S., Chernyj A.A., Kogan M.I. Clinical features of a chronic bacterial prostatitis against deficiency of testosterone. Herald Urology. 2013;1:39–45. Russian. (Ибишев Х.С., Черный А.А., Коган М.И. Клинические особенности течения хронического бактериального простатита на фоне дефицита тестостерона. Вестник урологии. 2013;1:39–45).

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и : Х. С. Ибишев – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека
с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО «РостГМУ», Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: ibishev22@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь