Сравнительный анализ перестройки спиральных артерий эндометрия в I триместре при нормальной и неразвивающейся беременности

Приводятся результаты морфометрического исследования перестройки спиральных артерий эндометрия в I триместре при нормальной и неразвивающейся беременности, которые могут быть использованы для повышения объективности оценки функционального состояния слизистой тела матки при осложненном течении беременности.

Полноценная перестройка спиральных артерий эндометрия во время беременности способствует благополучному ее течению и развитию плода [5, 6]. Она сопровождается потерей вазомоторного контроля, снижением местного артериального сопротивления, расширением просвета сосудов и обеспечивает прирост маточно-плацентарного кровотока, адекватный возрастающим потребностям плода [7, 10, 11]. Нарушение этого процесса приводит к развитию осложнений беременности, включая преэклампсию, задержку внутриутробного развития плода, самопроизвольное прерывание беременности [8, 9, 12].

Перестройка артерий плацентарного ложа имеет несколько этапов и связана с инвазией трофобласта [3, 4]. В I триместре беременности трансформации вначале подвергаются спиральные артерии эндометрия, в последующем изменения распространяются и на более глубокие сегменты сосудов. В стенках артерий происходит постепенное разрушение мышечно-эластических структур с замещением их массами фибриноида. При нормальной беременности перестройке подвергаются 96% спиральных артерий эндометрия [9]. Распространенность сосудистой трансформации варьирует в разных артериях и даже на различных участках одного и того же сосуда. При этом в центральной части плацентарного ложа, в которой трофобластическая инвазия наиболее интенсивна, изменения в сосудах наиболее выражены [3, 7—9].

Несмотря на достаточно широкое освещение клинико-морфологических аспектов перестройки спиральных артерий эндометрия на ранних сроках беременности, лишь в отдельных исследованиях предпринимались попытки морфометрической оценки трофобластической инвазии, преимущественно полуколичественным методом [1, 2, 4]. В то же время дальнейшее повышение эффективности антенатальной терапии связывается с углубленным и разносторонним изучением фетоплацентарной системы в эти сроки беременности [5, 6].

Цель исследования состояла в проведении морфометрии спиральных артерий эндометрия в I триместре при нормальной и неразвивающейся беременности.

Материал и методы исследования

Материалом для исследования служили соскобы слизистой тела матки у 192 женщин в возрасте от 15 до 44 лет, в том числе у 144 при искусственном прерывании беременности (медицинский аборт) и у 48 женщин с самопроизвольным прерыванием беременности (неразвивающаяся беременность). У всех женщин срок беременности соответствовал 5—10 нед. На основании морфологического исследования соскобов эндометрия при искусственном прерывании беременности выделены следующие группы (п...

Гриневич В.И., Заболзаев Ф.Г., Мальков П.Г.