Стенты в урологии: современные тенденции и перспективы

На V Российском Конгрессе по эндоурологии и новым технологиям, который состоялся 8–10 сентября в Ростове-на-Дону, четыре эксперта представили практический курс применения урологических мочеточниковых стентов в урологической практике.

Как все начиналось

Доклад первого эксперта, кандидата медицинских наук, главного научного сотрудника научно-исследовательской лаборатории инновационных технологий в урологии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова», соавтора разработок российских мочеточниковых стентов Сергея Станиславовича Зенкова был посвящен истории мочеточниковых стентов в России и периоду их становления. «Стентовая методика далеко не нова, – отметил С.С. Зенков. – В 1960-е гг. впервые была применена перфорированная силиконовая трубка между почкой и мочевым пузырем, она и стала мочеточниковым стентом. В 1970–1980 гг. стент был усовершенствован европейскими учеными и ими же были разработаны универсальные варианты стентов. Практически в то же время применение стентов началось и в СССР». В начале 1980-х гг. Николай Алексеевич Лопаткин, Алексей Владимирович Морозов и Алексей Георгиевич Мартов выпустили свои первые публикации в области эндоурологии, в т.ч. по применению стентов. А.В. Морозов, будучи доктором медицинских наук, в 1986 г. опубликовал работу «Эндоинструментальное лечение в урологии», в которой было подробно написано не только о нефростомии, но и о стентировании мочевыводящих путей (МВП). «Мне удалось найти первый операционный журнал, где описана работа с пациентами в 1985 г., которым постоянно ставились стенты в качестве альтернативы пункционной нефростомии», – сообщил С.С. Зенков и, пользуясь случаем, вспомнил о коллегах, которые стояли у истоков развития не только внутреннего дренирования, но и всей эндоурологии в СССР и России.

Одним из них был А.В. Морозов, недавно отметивший свой 70-летний юбилей. Он по праву считается основателем эндоскопического направления в урологии. А.Г. Мартов также стоял у истоков эндоскопической урологии и стентов. Н.А. Лопаткин является одним из основателей всей советской урологической школы. Профессор Евсей Борисович Мазо руководил многими диссертациями, связанными с внутренним дренированием верхних МВП. Благодаря профессору Валентину Яковлевичу Симонову в России было закуплено первое эндоскопическое оборудование и создана рентген-операционная, а также стали выполняться первые трансуретральные и эндоскопические операции. Профессор Анатолий Федорович Даренков был бессменным руководителем студенческого кружка на кафедре урологии 2-го МОЛГМИ (ныне РНИМУ) им. Н.И. Пирогова и стоял у истоков всей российской урологической службы. Александр Константинович Чепуров и Юрий Михайлович Захматов также внесли очень много ценного для развития отечественной урологии.

Со времени этих первых шагов было предпринято много серьезной работы: в 1980-х гг. Ольга Николаевна Лопаткина защитила диссертацию по специальности «гинекология», посвященную гестационному пиелонефриту, в то же время началось исследование по изучению функционального состояния мочеточника при его дренировании. Тогда же российские урологи очень активно участвовали в первых международных симпозиумах по мочеточниковым стентам, которые организовывались с участием отечественных специалистов. Также С.С. Зенков упомянул о компании «Мир» – первом производителе российских стентов в 1993 г.

От прошлого – к будущему

Профессор кафедры урологии СевероЗападного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова в Санкт-Петербурге профессор Бахман Гидаятович Гулиев рассказал о прошлом, настоящем и будущем стентов в урологии. По его словам, техника стентирования верхних МВП за свою 40-летнюю историю совершенствовалась от простых стентов, которые представляли собой перфорированные силиконовые трубки, устанавливаемые в просвет мочеточника интраоперационно, до создания Madris в 1978 г. pigtail катетера (наружный стент) и последующего его усовершенствования Finney (внутренний самоудерживающийся «стент» мочеточника с двумя завитками на пузырном и почечном концах (J-J стент).

Затем Б.Г....

Людмила Боева