Медицинский Вестник №9 (514) / 2010
Стресс-эхокардиография при ИБС: клиническая интерпретация
1 марта 2010
Суть стресс-эхокардиографии заключается в выявлении с помощью эхокардиографии признаков ишемии миокарда, индуцируемой различными нагрузочными пробами. Стресс-эхокардиография не является рутинным методом, с которого начинают обследование больных.
Показания к применению
- полная блокада левой ножки пучка Гиса или гипертрофия левого желудочка с изменениями конечной части желудочкового комплекса;
- наличие у больного электрокардиостимулятора или синдрома преждевременного возбуждения желудочков;
- изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) у женщин, которые можно трактовать как ишемические; безболевая депрессия сегмента ST или сомнительный результат стандартных нагрузочных проб;
- возникновение стенокардии после инфаркта миокарда или операции по реваскуляризации миокарда — для уточнения локализации очага ишемии;
- выявление гибернирующего миокарда после инфаркта миокарда.
Стресс-эхокардиография выявляет бассейн стенозированной коронарной артерии с определением распространенности поражения (двух- или трехсосудистое).
Виды стресс-эхокардиографического ответа
- нормальный ответ, свидетельствующий об отсутствии гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий (у здоровых людей);
- ишемический ответ, свидетельствующий о гемодинамически значимом стенозе коронарных артерий и преходящей ишемии (подчеркну, что у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) без предшествующего инфаркта миокарда показано проведение другого обследования — коронароангиографии);
- фиксированный ответ, свид...
