Структура факторов риска, поражений органов-мишеней и метаболических изменений у больных артериальной гипертензией в различных возрастных группах

Цель исследования состояла в изучении структуры факторов риска и патологических изменений морфологических и функциональных параметров сердечно сосудистой системы, показателей углеводного и липидного обмена и их связи с артериальной гипертензией в возрастных группах моложе 35 лет, 35—55 лет и старше 55 лет. Обследованы 91 больной АГ и 158 человек с нормальным артериальным давлением (АД). Обе группы были разделены на 3 возрастные подгруппы: моложе 35 лет; от 35 до 55 лет и старше 55 лет. Обследование включало изучение анамнеза; исследование антропометрических параметров, показателей липидного и углеводного обмена, определение признаков поражения крупных сосудов и сердца, параметров диастолической функции ЛЖ. Проведено генотипирование по ряду полиморфизмов генов ренин ангиотензин альдостероновой системы. Ассоциация каждого патологического признака с наличием АГ рассчитывалась по значению отношения шансов. Результаты. Наличие АГ во всех выбранных возрастных группах достоверно ассоциировано с выявлением признаков метаболического синдрома (кроме гиперхолестеринемии для лиц до 35 лет) и признаками поражения крупных сосудов и сердца (кроме диастолической дисфункции левого желудочка по критерию IVRT для лиц моложе 35 и старше 55 лет). В отличие от лиц с нормальным АД выявление отягощенной по сердечно сосудистым заболеваниям наследственности достоверно ассоциировано с наличием АГ у пациентов в возрасте 35—55 лет. Гипертриглицеридемия, снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, увеличение толщины комплекса интима—медиа общей сонной артерии, а также повышение скорости распространения пульсовой волны по эластическим артериям характеризуются примерно равной степенью ассоциации с наличием АГ во всех трех возрастных подгруппах. Варианты полиморфизма генов, кодирующих элементы ренин ангиотензин альдосте роновой системы (AGT Т174М, АСЕ, AGTR1), ассоциированы с наличием АГ в младшей и средней возрастных группах.

С.А. БОЙЦОВ, А.М. УРИНСКИЙ, Р.Л. КУЗНЕЦОВ, Ю.М. ПОЗДНЯКОВ