Структурно-функциональные особенности сердца и выживаемость у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью и блокадой левой ножки пучка Гиса

Цель исследования состояла в оценке структурно функциональных особенностей сердца и выживаемости у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Обследовали 108 больных с ХСН II—IV функционального класса по классификации NYHA в возрасте от 60 до 85 лет, которых распределяли в группы в зависимости от наличия или отсутствия БЛНПГ. Больные обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту, продолжительности и тяжести ХСН, гемодинамическим показателям, клиническому состоянию, качеству жизни и спектру принимаемых препаратов. У больных с БЛНПГ имелись статистически значимые увеличение конечного диастолического размера, конечного систолического размера, конечного диастолического объема, конечного систолического объема, индекса сферичности, уменьшение относительной толщины стенок левого желудочка, межжелудочковой перегородки и фракции выброса левого желудочка. Выраженная митральная регургитация также чаще выявлялась у больных с ХСН и БЛНПГ. За период наблюдения в группе больных с БЛНПГ умерло 14 из 34 (41,2%) человек, из них 10 — внезапно. Среди больных без БЛНПГ умерли 19 из 74 (25,7%), 9 — внезапно. Таким образом, у больных с БЛНПГ развитие ХСН сопровождается изменением геометрии ЛЖ. Наиболее частой причиной летального исхода в таких случаях является внезапная смерть.

В.Н. ЛАРИНА, Б.Я. БАРТ