Мать и дитя №4 (18) / 2019
«Священный час» пробил
В рамках XII Всероссийского образовательного конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» (АРАН) состоялся пресс-брифинг, посвященный грудному вскармливанию. В мероприятии в качестве экспертов приняли участие главные внештатные специалисты по неонатологии и педиатрии г. Москвы, врачи родильных домов и перинатальных центров. Темой обсуждения стали волнующие педиатров, неонатологов и акушер-гинекологов вопросы организации докорма младенцев в родовспомогательных учреждениях, риски и последствия применения детских смесей, меры поддержки грудного вскармливания новорожденных.
Коварные акции
Ведущий пресс-брифинга медицинский директор компании «Нестле Россия» Сергей Евгеньевич Украинцев обратил внимание на то, что врачи, как правило, говорят о проблемах в питании недоношенных детей, в то время как у доношенных они тоже есть. И едва ли не главная из них связана со все более распространяющимся во всем мире искусственным вскармливанием. Приведя данные литературы, свидетельствующие о том, что необоснованный докорм смесью на основе цельных белков коровьего молока на этапе родильного дома увеличивает риск развития аллергии у ребенка в 7 раз, а у ребенка, рожденного в результате кесарева сечения, почти в 12, он попросил экспертов высказать свое мнение.
Первым слово взял директор Института неонатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» МЗ РФ Виктор Васильевич Зубков, который высказал убеждение, что проблема вскармливания должна глубоко обсуждаться и освещаться на всех мероприятиях.
«Когда-то, когда мы начинали проводить АРАН, у нас были дискуссии, стоит ли выносить на обсуждение нозологические аспекты. Я думаю, что тема доношенных детей должна входить в программу АРАН по всем направлениям», – подчеркнул он.
В свою очередь советник директора ФГБУ «НМЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России Ольга Борисовна Ладодо обрисовала ситуацию, которая складывается во многих родильных домах РФ, из которых 49,3% младенцев выписывается уже получающими докорм. К большому сожалению, многие роддома получают от компаний-производителей молочные смеси, так называемые бесплатные пробники, а иногда и целые банки! Их буквально навязывают молодым мамам. Нужно формировать у мамы доминанту грудного вскармливания! Оказывать поддержку кормящей матери. Прежде всего поддержка медицинскими работниками, семьей и отношением общества. Давать информацию всем членам семьи о пользе грудного молока, что это защита для ребенка от инфекционных заболеваний в первые 5 лет, а в будущем от неинфекционных заболеваний. Защита матери от рака груди и рака яичника.
«Это не значит, что молочные смеси не нужны в принципе. Иногда бывают ситуации, когда без них не обойтись, но назначать докорм должен только врач!» – подчеркнула Ольга Борисовна.
Своим взглядом на обсуждаемую проблему поделилась зав. отделом нутритивных технологий Института неонатологии педиатрии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» МЗ РФ Анна Викторовна Левадная. На самом деле, считает она, все понимают ценность грудного вскармливания. Как показывают опросы, практически 95% российских женщин на него мотивированы, но в силу ряда обстоятельств кормят детей грудью к окончанию первого полугодия жизни ребенка лишь около 43% матерей. Это связано с определенными проблемами, возникающими на разных этапах, для решения которых необходимо находить баланс и здраво подходить к назначению смесей. Молочную смесь назначает только врач!
«При этом на вопрос, почему женщины после выписки из роддома начинали докорм, отвечали: 15% по настоянию мужа, 10% по совету подруги, 24% по рекомендации врача-педиатра», – сообщила эксперт.
Доношенный не всегда здоровый
О том, как проблематика вскармливания новорожденных освещаются в иностранных источниках (а за рубежом она не менее актуальна), рассказала главный внештатный неонатолог Минздрава Карелии Инесса Исааковна Мебелова. Она отметила, что в последнее время статей и работ, затрагивающих данную тему, становится все больше. В связи с этим ставится вопрос о снижении числа оперативных родоразрешений. Известно, что сегодня кесарево сечение отнюдь не всегда проводится исключительно по медицинским показаниям, при этом упускается возможность приложить ребенка к груди непосредственно в родильном зале.
Другой важный момент – поддержка грудного вскармливания в тех случаях, когда по каким-либо причинам маму и ребенка необходимо разделить. В подобной ситуации нужно создать такие условия, чтобы мама могла приходить к ребенку для кормления либо сцеживать для него грудное молоко.
Опытом работы по поддержанию грудного вскармливания поделилась зав. катамнестическим отделением московского родильного дома ГКБ № 40 Зарита Исаевна Эсмурзиева. У этого учреждения сложная специализация – беременность, ассоц...
