Терапия №1 (приложение) / 2025
ТЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ТАХИКАРДИИ-БРАДИКАРДИИ. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ У ДЕТЕЙ
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва, ул. Талдомская, 2
Аннотация. Синдром тахи-брадикардии у взрослых часто является следствием ишемических изменений и выявляется в 50% случаев среди всех пациентов с синдромом слабости синусового узла. У детей синдром тахи-брадикардии практически не исследовался, в литературе представлены единичные работы. В то же время возникают значительные сложности в определении тактики ведения в связи с необходимостью купирования у пациентов с синдромом тахи-брадикардии как жизнеугрожающей брадикардии, так и тахиаритмий, значительно снижающих качество жизни.
Цель. Выявить особенности течения синдрома тахи-брадикардии у пациентов детского возраста.
Материалы и методы. Нами было обследовано 23 пациента с синдромом тахи-брадикардии в возрасте от 2 до 17 лет (в среднем 11,3±5,5) без органических заболеваний сердца.
Проведена стандартная электрокардиография, холтеровское 24-часовое мониторирование (ХМ), тредмилл-тест, а также эхокардиография (ЭХО-КГ) с доплерографией сосудов для исключения органических заболеваний сердца. Пациентам было проведено полноэкзомное секвенирование в различных лабораториях.
Результаты. У 15 детей (65%) в клиническом статусе отмечались обморочные состояния, 1 ребенок внезапно умер. Только у 1 ребенка отмечалось снижение фракции выброса по данным ЭХО-КГ до 57%. Паузы ритма по данным ХМ превышали 2 сек у 8 детей, из них у 4 детей были более 3 сек, а у одного ребенка достигали 4,8 сек. Сочетание нарушения функции синусового узла с атриовентрикулярными (АВ) блокадами ...
