Терапия №2 (приложение) / 2024
ТЭЛА, АССОЦИИРОВАННАЯ С ТРОМБОФИЛИЕЙ
ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России, г. Ставрополь, Российская Федерация
Описание случая. Пациент Б 44 лет, обратился в КККД с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, отеки голеней, «дискомфорт» в левой половине грудной клетки.
Из анамнеза: 6 мес назад во время восхождения в гору появились жалобы на нехватку воздуха. Через 1 мес при ходьбе по возвышенной местности возникла жгучая боль за грудиной, резкая нехватка воздуха, выраженная слабость. На амбулаторном этапе при проведении ЭхоКГ выявлена трикуспидальная недостаточность, легочная гипертензия (51 мм.рт.ст), обратился в КККД, госпитализирован.
При объективном исследовании выявлен акроцианоз, отеки голеней. В анализе крови повышение уровня Д-димера, гомоцистеина, положительный волчаночный антикоагулянт. При исследовании крови на генетический полиморфизм, ассоциированных с тромбофилией, выявлено носительство MTHFR, MTRR, ITGA2, ITGB3, F5, F13, PAI1. По данным КТ ОГП- признаки хронической тромбоэмболии области бифуркации обеих легочных артерий с распространением на долевые и сегментарные ветви. По результатам ДС вен н/к выявлен «старый» неокклюзивный тромбоз БПВ. На основании вышеизложенного выставлен диагноз: Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии. ХСН II А, ФК II (NYНА). Постромботическая болезнь н/к. ХВН 1. Гематогенная тромбофилия. Носительство МТHFR, МТRВК, IТGА2, IТGВЗ, F5, F...
