ТЭЛА С НЕСТАБИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ: ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОГО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация. Несмотря на тенденцию снижения летальности от ТЭЛА, ведение пациентов с ТЭЛА с нестабильной гемодинамикой остается значимой проблемой. В рекомендациях описаны методы диагностики ТЭЛА и необходимость реперфузионной терапии. Однако в реальной клинической практике с учетом тяжести состояния пациентов не всегда удается следовать рекомендованным алгоритмам, а неопределенное временное окно для реперфузии может способствовать задержке терапии и ухудшению исходов.

Цель. Оценить объем, последовательность и время выполнения диагностических исследований и терапии у пациентов с ТЭЛА высокого риска в условиях многопрофильного неспециализированного стационара.

Материалы и методы. В исследование включены 38 пациентов с подтвержденной по данным КТ-ангиографии или патологоанатомического вскрытия массивной ТЭЛА и гемодинамической нестабильностью пациента, включая остановку кровообращения, в возрасте от 33 до 94 лет (ср. возраст 67,3 лет). Критерием исключения было наличие патологии, конкурирующей с ТЭЛА в обосновании тяжести состояния пациента.

Результаты. Время от появления симптомов до госпитализации у 47,4% не превышало 2 часов, у 42,1% одних суток. У 34,2% зарегистрирована асистолия, в 61,5% случаев с восстановлением кровообращения. Только в 42% ТЭЛА была диагнозом пост...

Резниченко К.А., Тимофеев Е.В., Алкак К.Д.Ю., Мамедова Т.И.