Терапия №6 (приложение) / 2025
ТРОМБОЗ ОСНОВНОЙ АРТЕРИИ – КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ БЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
1) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10.;
2) БУЗ Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница №1», 394065, г. Воронеж, 9 км Московского шоссе, д. 151/3.
Аннотация. Несмотря на невысокую частоту встречаемости, 1-4% случаев, тромбоз основной артерии (ТОА) является значимой проблемой в ангионеврологии. Это обусловлено высокими показателями летальности (85-90%). Современные методы реперфузионной терапии (РТ) ишемического инсульта снижают показатели летальности до 16-47%.
Эффективность этих методов зависит от уровня поражения основной артерии.
Цель. Определить наиболее эффективные подходы РТ при ТОА на различных уровнях.
Материалы и методы. В 2024 году в региональном сосудистом центре на базе Воронежской областной больницы №1 проходило лечение 11 пациентов с диагнозом ТОА, из них 5 женщин и 6 мужчин в возрасте от 47 до 89 лет. Тяжесть неврологической симптоматики по NIHSS при поступлении составила 18,6 ±7,3 балла. Консервативное лечение получали 6 пациентов; 4 пациентам проводилась системная тромболитичекая терапия (ТЛТ) и 1 пациентке – внутрисосудистая тромбэкстракция с селективным тромболизисом (ВСТЭ и ТЛТ). Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу и тяжести симптоматики при поступлении.
Результаты. Летальность в обеих группах соответствовала литературным данным: при консервативном лечении умерло 5 из 6 пациентов (85%); при РТ – 2 из 5 пациентов (40%).
Среди пациентов с благоприятным исходом – женщина 58 лет, 16 баллов по NIHSS при поступлении и терапевтическим окном до 90 минут. По данным ультразвуковой допплерографии выявлена окклюзия левой позвоночной артерии, рентген-компьютерная ангиограф...
