Терапия №3 (приложение) / 2023
ТРУДНОСТИ ПОДБОРА АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань
Введение. Несмотря на широкий выбор антимикробных препаратов, лечение инфекционного эндокардита (ИЭ) является сложной задачей. Основной принцип лечения – это ранняя, массивная и длительная антибактериальная терапия (АБТ) с учетом чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам.
Описание клинического случая. Мужчина 75 лет направлен 02.01.2023 г. в стационар г. Казани с жалобами на повышение температуры до 39 °С, выраженную одышку смешанного характера. Впервые диагноз «инфекционный эндокардит» выставлен 01.12.2021 г. При поступлении СОЭ 25 мм/ч, лейкоциты 9,3 х 109/л, СРБ 36,9 мг/л.
ЭХО-КГ: вегетации на МК и электроде ЭКС. При исследовании крови высеян St. epidermidis. Получал амоксиклав, максиктам, ципрофлоксацин. Домой АБТ не назначалась. При выписке показатели крови в норме. Далее произведено биопротезирование МК, пластика ТК, удаление ЭК с электродами. В стационаре получал цефтриаксон.
21.09.2022 г. повторная госпитализация с жалобами на фебрильную лихорадку. В крови: СОЭ 37 мм/час, лейкоциты 12,8 х 109 /л, СРБ 111,6 мг/л. Получал кларуктам, левофлоксацин. При выписке...
