Медицинский Вестник №27 (496) / 2009
Тактика консервативного лечения геморроя в зависимости от особенностей его клинического течения
С. М. АЛЕХИН, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, врач эндоскопического отделения; НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД», Воронеж
Геморрой является наиболее часто встречающимся колопроктологическим заболеванием. По данным различных авторов, его распространенность среди взрослого населения колеблется от 13 до 22%.
Патогенез
В основе развития геморроя лежит патология кавернозных образований подслизистого слоя дистальной части прямой кишки. Установлено, что ведущими в патогенезе геморроя являются гемодинамический и мышечно-дистрофический факторы. Дисфункция сосудов приводит к усиленному притоку артериальной крови и уменьшению оттока по кавернозным венам, что ведет к формированию геморроидальных узлов.
Под действием неблагоприятных факторов и дистрофических процессов в мышцах прямой кишки происходит увеличение размеров геморроидальных узлов, их смещение в дистальном направлении и в конечном итоге выпадение из анального канала. В основном эти нарушения происходят в группах высокого риска, к которым относятся люди, страдающие запорами. К предрасполагающим факторам развития геморроя относятся также особенности профессиональной деятельности: занятия тяжелым физическим трудом и длительное нахождение в сидячем положении.
Клиника
Для геморроя характерны два основных симптома: кровотечение и выпадение узлов из анального канала. При этом заболевании часто отмечаются анальный зуд, боли и чувство дискомфорта в анальном канале, выделения слизи.
Классификация
По клиническому течению выделяют острый и хронический геморрой.
Острый геморрой разделяют на три стадии. Первая характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без воспалительного процесса. Для второй характерно присоединение воспаления геморроидальных узлов. В третьей стадии на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов развивается воспаление подкожной клетчатки и перианальной кожи.
Хроническое течение заболевания подраздел...
