Таргетная терапия рака почки: накопленный опыт и новые возможности

В рамках ХХ Российского онкологического конгресса состоялся сателлитный симпозиум компании Пфайзер «Таргетная терапия метастатического рака почки: как добиться оптимального клинического результата?». На нем обсуждались возможности таргетной терапии, которая позволила существенно улучшить результаты лечения заболевания, а также разбирались конкретные клинические случаи применения таргетной терапии первой и второй линии.

Таргетная терапия рака почки в РФ: что изменилось за 5 лет?

Руководитель онкологического отделения противоопухолевой терапии ЦКБ УДП РФ, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Александрович Носов, отрывая симпозиум, сказал о том, что в 2015 году в России почечно-клеточный рак впервые был выявлен у 20 365 человек. В том числе 18,5% больных имели III стадию заболевания, а 19,8% — IV стадию. Диагноз был подтвержден морфологически у 81,9%1 .

Д.А. Носов упомянул о российском популяционном исследовании RENSUR5, в котором проводился анализ пятилетней выживаемости больных метастатическим почечно-клеточным раком и определялась частота назначения лекарственной терапии в первой и последующих линиях пациентам с заболеванием, впервые выявленным в 2010 году. Анализ проводился за период с 2010 по 2015 год. В исследовании принимали участие 11 онкологических лечебных учреждений из Астрахани, Барнаула, Екатеринбурга, Казани, Красноярска, Обнинска, Омска, Ростова-на Дону, Самары, Санкт-Петербурга и Уфы. Оказалось, что системная лекарственная терапия была назначена только в 62% случаев. Две и более линий системной терапии получили лишь 15,7% пациентов, из них большинство (53,5%) получали цитокины, таргетную терапию в нескольких линиях — 38,8% пациентов. Медиана общей выживаемости составила 12 месяцев. Оценка эффективности применения современных таргетных препаратов демонстрирует, что показатель общей выживаемости может быть фактически в два раза больше. К сожалению, таргетную терапию назначают все еще недостаточно часто. Особенно неблагоприятная картина наблюдается в регионах.

Что мы узнали за 10 лет?

Директор клинических исследований в отделе медицинской онкологии Университетского госпиталя им. Рамона и Кахала, г. Мадрид (Испания) Энрике Гранде в своем выступлении подытожил, чему удалось научиться онкологам за последние 10 лет в области лекарственной терапии рака почки. За этот период появился целый ряд препаратов, которые значительно улучшают клинические исходы как с точки зрения активности в отношении опухоли, так и с точки зрения безопасности. Разработка новых методов терапии стала возможна благодаря тому, что были существенно расширены знания в области молекулярной биологии почечно-клеточного рака. Новые препараты способны значительно изменить естественный ход заболевания.

Э. Гранде более подробно остановился на вопросах патогенеза. В частности, он отметил, что в развитии почечно-клеточного рака (ПКР) ведущую роль играет ангиогенез. Подавляющее большинство пациентов имеют VHL ген, который непосредственно влияет на ангиогенез, активируя факторы роста эндотелия сосудов. Этот процесс ускорятся вместе с увеличением размера опухоли. В настоящее время в терапии пациентов с метастатическим ПКР применяются ингибиторы тирозинкиназы, блокирующие ангиогенез, что позволило добиться успехов в повышении выживаемости. Э. Гранде особое внимание уделил антиангиогенным препаратам, которые были разработаны в течение последне...

Светлана Кудинова