Медицинский Вестник №9 (694) / 2015
Технологии ядерной медицины и болезни мозга
В клинике «Медицина» состоялась международная конференция «Диагностические аспекты болезни Альцгеймера». C докладами выступиливедущие неврологи и радиологи из Первого МГМУ им. Сеченова, НИИ мозга человека, Российского научного центра радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ), Санкт-Петербург, Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана. Об использовании технологий ядерной медицины в диагностике и оценке эффективности терапии заболеваний мозга медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказал участник конференции, руководитель отдела лучевой диагностики РНЦРХТ А.А. СТАНЖЕВСКИЙ, доктор медицинских наук.
В клинике «Медицина» состоялась международная конференция «Диагностические аспекты болезни Альцгеймера». C докладами выступиливедущие неврологи и радиологи из Первого МГМУ им. Сеченова, НИИ мозга человека, Российского научного центра радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ), Санкт-Петербург, Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана. Об использовании технологий ядерной медицины в диагностике и оценке эффективности терапии заболеваний мозга медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказал участник конференции, руководитель отдела лучевой диагностики РНЦРХТ А.А. СТАНЖЕВСКИЙ, доктор медицинских наук.
— Андрей Алексеевич, в мире сегодня уделяется все большее внимание использованию в неврологических клиниках методов ядерной медицины. Чем они полезны для борьбы с болезнями мозга?
— Благодаря этим технологиям неинвазивным путем можно изучать важнейшие функции ЦНС, патогенез психоневрологических заболеваний и опухолевого роста. Использование позитронной эмиссионной (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной (ОФЭКТ) томографии дает возможность получить ценную информацию о состоянии метаболизма глюкозы, аминокислот, жирных кислот, мозгового кровотока, проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), активности различных ферментов, синтеза и метаболизма нейротрансмиттеров, плотности рецепторов, экспрессии генов. Изменения в этих системах могут быть обусловлены особенностями психических, нейродегенеративных и цереброваскулярных заболеваний, а также черепно-мозговых травм. Кроме того, ПЭТ широко используют для изучения фармакокинетики и фармакодинамики нейротропных лекарств. Полученные с помощью ПЭТ данные играют важную роль в решении многих проблем фундаментальной нейробиологии и нейрофизиологии, а также развитии лекарственного и хирургического лечения психоневрологических заболеваний.
— Назовите, пожалуйста, основные задачи, которые позволяют решать технологии ядерной медицины.
— В диагностике заболеваний центральной нервной системы технологии ядерной медицины позволяют решить ряд существенных задач в тех случаях, когда другие методы оказываются малоэффективными. Речь идет прежде всего о дифференциальной диагностике опухолей головного мозга, оценке степени их злокачественности, выявлении рецидивов, планировании биопсии, лечении, оценке эффективности проводимой терапии, раннем выявлении деменций на стадии умеренного когнитивного дефицита, дифференциальной диагностике различных форм деменций и паркинсонизма и, наконец, изучении биологических процессов, лежащих в основе целого ряда заболеваний ЦНС.
— Мы будем говорить об области медицины, где применяют только импортные установки и препараты?
— Если говорить об оборудовании, то в основном да. На сегодняшний день в РНЦРХТ создана аппаратно-программная платформа, позволяющая изготовлять импортозамещающее конкурентоспособное оборудование для производства и медицинского применения радиофармпрепаратов (РФП) для ПЭТ и ОФЭКТ, в том числе автоматизированные модули синтеза препаратов, фасовщики, инжекционные системы. Что касается РФП для ПЭТ, то следует иметь в виду, что короткий период полураспада радионуклидов, которые используются в качестве радиоактивной метки, не позволяет применять РФП, изготовленные за рубежом. Подчеркну, что развитие радиохимии имеет огромное значение для решения задач ядерной медицины. В мире синтезировано уже более 200 радиофармпрепаратов, с помощью которых можно получить уникальную информацию о метаболизме глюкозы, различных аминокислот, жирных кислот, синтезе ДНК, перфузии, пролиферации клеток, степени их гипоксии, накоплении бета-амилоида, тау-протеина, метаболизме дофамина, ацетилхолина и других нейромедиаторов.
В нашей стране наибольшее число препаратов для ПЭТ синтезировано в РНЦРХТ и Институте мозга человека. Так, на сегодняшний день в РНЦРХТ используется 8 РФП, меченных радионуклидами циклотронного производства: 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ), 11C-бутират натрия, 13N-аммоний, 11C-L-метионин, 11C-холин. Заканчиваются доклинические испытания высокоспецифического РФП для диагностики опухолей головного мозга 18F-фторэтилтирозина. Кроме того, в центре прошел доклинические, клинические испытания и используется в клинике первый в России генераторный радиофармпрепарат для ПЭТ «Рубидия хлорид, 82Rb из генератора». Проект осуществляется совместно с отделом экспериментальной физики Института ядерных исследований РАН. Наш центр получил регистрационное удостоверение Росздравнадзора на стронций-рубидиевый генератор. Исследования, пр...
