Теневые стороны информированного согласия

Современные взаимоотношения врача и пациента в рамках информированного согласия отличаются от отношений патерналистского типа, принятых в традиционной деонтологии. В 50—60-х годах XX века в США возникает термин informed consent и соответствующая ему практика, обязывающая врача сообщать пациенту полную и достоверную информацию о состоянии его здоровья, прежде чем получить от него согласие на медицинское вмешательство.

Современные взаимоотношения врача и пациента в рамках информированного согласия отличаются от отношений патерналистского типа, принятых в традиционной деонтологии. В 50—60-х годах XX века в США возникает термин informed consent и соответствующая ему практика, обязывающая врача сообщать пациенту полную и достоверную информацию о состоянии его здоровья, прежде чем получить от него согласие на медицинское вмешательство.

Под чью ответственность лечим?

Патерналистские отношения предполагают, что ответственность за больного, за результаты его лечения, как и забота о нем, ложатся на плечи врача. Обязанность же пациента — подчиняться врачу и выполнять его указания.

Информированное согласие обязано своим появлением судебным разбирательствам в США дел о возмещении вреда, причиненного небрежным лечением. Оно позволяет пациенту, проанализировав предоставленную ему врачом информацию, корректировать лечение. Но означает ли это, что врач вправе разделить ответственность за результаты лечения с пациентом? Известно, что среди врачей такое мнение существует, однако стоит обсудить, насколько оно правомерно.

Для положительного ответа на этот вопрос необходимо, чтобы информированное согласие носило не формальный характер, а было наполнено конкретным содержанием. Однако в медицинских учреждениях наблюдается именно формальное отношение к его принципам. Нередко регистратор приемного отделения стационара предлагает поступившему пациенту подписать соответствующий документ при оформлении истории болезни. По сути, пациент еще не прошел в палату, а ему предлагают дать согласие на оперативное вмешательство. Подобная ситуация говорит о формальности всей процедуры получения согласия, еще более недопустим такой подход, когда речь идет о больном ребенке. Информированное согласие должно подписываться только после беседы с врачом.

Вернемся к вопросу о разделении ответственности. При формальном составлении и подписании документа врач не имеет морального права перекладывать часть ответственности на пациента. Если же решение принима...