Медицинский Вестник №34 (539) / 2010
Тепловые методы лечения в медицине
А.Ф. ЦЫБ, директор Медицинского радиологического научного центра РАМН (г.Обнинск), академик РАМН, лауреат Государственной премии СССР и премии Правительства РФ; О.К. КУРПЕШЕВ, заведующий отделением локальной и общей гипертермии МРНЦ РАМН, доктор медицинских наук
«Искусственная лихорадка» избавляет от опухолей?
О лечебном эффекте тепла у онкологических больных впервые сообщил немецкий врач De Krzowits W. (1775), который привел наблюдения из практики о тормозящем влиянии малярийной лихорадки на рост злокачественной опухоли.
Был также описан случай спонтанной регрессии распространенной саркомы у 43-летней женщины после перенесенного рожистого воспаления (Bush V., 1866). Позднее Rohdenburg G. (1918) сообщил о спонтанной регрессии сарком у 19 больных из 26 после перенесенной лихорадки.
В 1957 г. Selawry O. проанализировал имеющиеся в литературе сведения о 450 больных со спонтанной регрессией гистологически верифицированных злокачественных опухолей и установил, что в 1/3 случаев она была связана с перенесенными инфекционными заболеваниями, сопровождавшимися высокой температурой. Затем Everson T. (1964) привел данные о 134 больных со спонтанной регрессией злокачественных опухолей — меланома, остеогенная саркома и др., объясняя эти поразительные явления также перенесенными инфекционными заболеваниями.
В США Coley W.B. с 1891 по 1936 г. для лечения онкологических больных небезуспешно использовал искусственную лихорадку. Для этих целей он вводил больным слабовирулентные стрептококки или их токсины, извлекаемые из убитых микроорганизмов.
Однако искусственно вызываемое лихорадочное состояние было неуправляемым процессом и соответственно являлось небезопасным методом для пациентов.
Достичь температуры денатурации белка
В 1970—1980 гг. с развитием медицинской физики и техники во многих странах была начата разработка метода управляемой гипертермии с использованием различных теплоносителей: горячие водяные или суховоздушные ванны, инфракрасное, лазерное, ультразвуковое, радиочастотное излучения.
Анализируя особенности различных методик гипертермии, исследователи пришли к выводу, что оптимальный нагрев может быть достигнут при условии, когда энергия внешнего источника, поглощаясь тканями, превращается в тепло непосредственно в них. Это условие создается при воздействии на биологический объект длинноволновыми излучениями, обладающими высокими проникающими способностями, к которым относятся ультразвуковое, сверхвысокочастотное (СВЧ), ультравысокочастотное (УВЧ) или высокочастотное (ВЧ) излучения.
Как известно, эти излучения широко используются в медицине, а именно в физиотерапии. Однако использование физиотерапевтических аппаратов для гипертермии оказалось невозможным, т.к. в физиотерапии предусматривается нагрев покровных тканей до комфортных для больного температур и в течение короткого времени (10—20 мин). При гипертермии нагрев злокачественных опухолей должен осуществляться до температур, близких к границе денатурации белка (41—43оС), с продолжительностью от 60 до 120 мин. Такой нагрев обусловлен тем, что, с одной стороны, нельзя допустить ускорение роста опухоли, возникающее при более низких температурах, а с другой — нельзя допустить денатурацию белка здоровых тканей, окружающих опухоль.
Метод получил официальное признание
В настоящее время метод гипертермии получил широкое распространение в онкологических клиниках развитых стран: США, ФРГ, Японии, Голландии, Италии, Дании. Министерствами здравоохранения Голландии и Японии метод гипертермии официально признан как один из компонентов комбинированного лечения онкологических больных. В других европейских государствах (Германия, Италия, Дания) и США медицинские страховые компании признали гипертермию ...
