Медицинский Вестник №19 (404) / 2007
Терапевтический больной — что нужно знать для успешного лечения
18 апреля при поддержке компании “Никомед” состоялся симпозиум, посвященный актуальным проблемам в лечении терапевтических больных. Обсуждались такие патологии, как артериальная гипертония (АГ), легочная гипертензия (ЛГ), сахарный диабет (СД). Симпозиум прошел в форме диспута, на котором представители медицинских издательств и журналов задавали вопросы участникам конференции. У практикующих врачей накопился ряд вопросов, ответы на которые сложно найти в справочниках и руководствах, именно эти проблемы были освещены на конференции.
Вопросы профессору Ирине Евгеньевне ЧАЗОВОЙ, руководителю Школы артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов:
— В связи с данными последних исследований создалось двоякое впечатление об использовании бета-блокаторов в лечении АГ. Не могли бы вы прояснить этот вопрос и уточнить позицию данных препаратов?
— С 2004 г. все группы лекарственных средств, применяемых в лечении АГ, могут использоваться в качестве препаратов первого выбора, для каждого из них есть свои показания и противопоказания. Показаниями к назначению бета-блокаторов при АГ являются хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС), перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), беременность и тахиаритмии. К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся: АВ-блокада II—III степени, бронхиальная астма, атеросклероз периферических артерий и др.
На настоящее время современные бета-блокаторы являются достаточно безопасными и эффективными препаратами, без которых часто невозможно достичь целевых цифр АД.
— Вы глубоко изучали такую проблему, как лечение первичной легочной гипертензии. Насколько необходимо и желательно применение антикоагулянтов и дезагрегантов?
— Из препаратов, используемых в терапии ЛГ, в России на данный момент широко применяются антагонисты кальция, а также антикоагулянты и дезагреганты. Среди антикоагулянтов препаратом выбора является Варфарин®. Эффективность Варфарина® подтверждена данными исследований, в т.ч. мета-анализов; было показано...
