Терапевтическое применение препарата коэнзима Q10 у больных стабильной стенокардией

В статье представлены результаты оценки клинической эффективности и безопасности применения препарата коэнзима Q10 у больных ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией). Установлено, что препарат коэнзима Q10 (60 мг/сут в течение 8 нед) в дополнение к базисной терапии больных стабильной стенокардией II—III функционального класса достоверно улучшает клиническое состояние этих больных и не дает клинически значимых побочных эффектов.

Коэнзим Q10 представляет собой жирорастворимое соединение из класса бензохинонов — убихинон. Коэнзим Q10 является обязательным участником синтеза биохимических носителей энергии — молекул аденозинтрифосфата (АТФ) [1—3]. В качестве переносчиков электронов он входит в состав дыхательной цепи, переносящей водородные атомы: протоны и электроны. Кроме того, коэнзим Q10 является сильнейшим естественным антиоксидантом [4, 5]. Наибольшая концентрация коэнзима Q10 выявляется в сердечной мышце, что объясняется высокой энергетической потребностью этого органа.

С возрастом концентрация этого соединения в сердце снижается, что создает необходимость в восполнении убихинона с пищей. Особенно актуально этот вопрос встает при наличии сердечно-сосудистой патологии.

К настоящему времени коэнзим Q10 в качестве лечебного препарата использовался практически при всех заболеваниях сердца: артериальной гипертензии, различных вариантах ишемической болезни сердца (ИБС), состоянии после аортокоронарного шунтирования, миокардитах и миокардиодистрофиях и т.д. [1]. Этот препарат использовался и у больных со стабильной стенокардией [6]. В этой работе показано, что добавление препарата коэнзима Q10 (кудесан, RECORDATI) к базисной терапии больных со стабильной стенокардией снижает частоту приступов стенокардии и суточную потребность в нитроглицерине, а также повышает толерантность к физической нагрузке. Каких-либо серьезных побочных эффектов этого препарата авторы не отмечали.

Целью нашего исследования явилось определение клинической эффективности и безопасности применения препарата коэнзима Q10 (кудесан, RECORDATI) у больных ИБС (стабильной стенокардией).

В задачи исследования было включено следующее: оценить влияние препарата коэнзима Q10 на тяжесть и частоту приступов стенокардии на фоне базисной терапии; оценить толерантность к физической нагрузке на фоне приема препарата коэнзима Q10 и базисной терапии по тесту с 6-минутной ходьбой (ТШХ); оценить уровень тревоги и депрессии на фоне приема препарата коэнзима Q10; оценить безопасность применения препарата коэнзима Q10 у больных со стабильной стенокардией по клиническим показателям и метаболическому профилю больных.

Критерии включения больных в исследование: возраст 40—70 лет, стабильная стенокардия напряжения II—III функционального класса (ФК), базисная терапия ИБС, наличие информированного согласия на исследование.

Критериями исключения больных из исследования было: возраст моложе 40 и старше 70 лет; ограничения по каким-либо причинам к приему препарата внутрь; неконтролируемая артериальная гипертензия к моменту начала наблюдения; системное инфекционное заболевание; онкологическая патология; выраженная почечная или печеночная недостаточность; нестабильное течение ИБС, включая инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, выраженную сердечную недостаточность и аритмию; сахарный диабет в тяжелой форме, не поддающийся коррекции; беременность; наличие клинически значимых (кроме синдрома тревожных, психовегетативных расстройств) неврологических или психических нарушений, таких как алкоголизм и другие пристрастия к употреблению психоактивных веществ, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, аффективное расстройство, а также любые другие состояния, которые сопровождаются выраженными когнитивными и эмоционально-аффективными нарушениями; патология и заместительная терапия гормонами щитовидной железы; непереносимость препарата коэнзима Q10 (по анамнезу или медицинским документам).

Материал и методы

Исследование проводил...

Куимов А.Д., Мурзина Т.А.