Терапия гэрб: возможности оптимизации и повышения эффективности

В обзоре проведен анализ исследований, оценивавших эффективность комплексного гомеопатического препарата Мукоза композитум для пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Сделан вывод, согласно которому добавление Мукозы композитум в состав комплексной терапии позволяет не только повысить клиническую эффективность стандартного курса лечения, но и увеличить срок ремиссии заболевания. Принимая во внимание высокий профиль безопасности Мукозы композитум, представляется обоснованным добавление данного препарата в состав комплексной терапии пациентов с ГЭРБ.

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся к наиболее распространенной патологии среди всех болезней органов пищеварения.

В структуре заболеваемости основное место по частоте и разнообразию поражения органов принадлежит кислотозависимым заболеваниям, к которым относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический гастрит, язвенная болезнь. При этом, по данным эпидемиологических исследований, за последнее время отмечено снижение распространенности язв желудка и двенадцатиперстной кишки, в то время как по отношению к рефлюксной болезни и функциональной диспепсии отмечается устойчивая тенденция к росту. Нередко клинические симптомы ГЭРБ сопровождаются гистологическими признаками воспаления в желудке [1]. Это сочетание вызвано общностью патогенетических механизмов развития этих заболеваний, в основе которых лежит воспаление в слизистой оболочке пищевода и желудка [2]. Воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка ведут к нарушению его функции, прежде всего – моторно-эвакуаторной. В результате повышения внутрибрюшного давления замедляется опорожнение желудка, что способствует нарушению функции нижнего пищеводного сфинктера и влечет за собой патологический гастроэзофагеальный рефлюкс. Стойкое повышение внутрижелудочного рН при хроническом гастрите увеличивает агрессивные свойства рефлюктата. Длительное снижение антирефлюксного барьера способствует повреждению слизистой оболочки пищевода и развитию эзофагита. Кроме повышения активности патологических факторов, воздействующих на эпителий желудка и пищевода, происходит ослабление защитных свойств слизистой оболочки, что создает более благоприятные условия для проявления кислотной агрессии.

Эпителий пищевода и желудка относится к наиболее мощным барьерам на пути инфекции. Клетки эпителия служат связующим звеном между внутренней и внешней средой организма, защищают организм от механического, термического, химического и микробиологического воздействий. Благодаря защитным свойствам слизистой оболочки пищевода и желудка повышаются слизисто-гидрокарбонатный барьер, способность клеток к обновлению – физиологической регенерации, улучшаются регионарный кровоток, микроциркуляция, лимфодренажная функция [3]. Воспаление в слизистой оболочке пищевода, которое может проявляться гиперемией, эрозивными и язвенными изменениями слизистой оболочки дистальных отделов пищевода [4], утяжеляет состояние больных. Клинические проявления патологического гастроэзофагеального рефлюкса значительно ухудшают качество жизни пациентов и требуют дополнительного медикаментозного воздействия [5].

Взаимосвязь и сложные патогенетические механизмы развития воспаления в слизистой оболочке пищевода и желудка диктуют необходимость в особом подходе к лечению больных ГЭРБ. Трудности терапии обусловлены отсутствием стандартных рекомендаций по лечению данной категории больных. Стандартная терапия не предусматривает воздействия на усиление, стимуляцию протективных свойств слизистой оболочки желудка и пищевода, улучшение микроциркуляции и лимфодренажной функции эпителия. Классическая аллопатическая медицина не располагает достаточным количеством медикаментозных препаратов с разнонаправленными свойствами для воздействия на слизистую оболочку пищевода и желудка. Поэтому перспективным направлением в терапии ГЭРБ является использование комплексных биологических л...

Н.Е. Комлева, А.А. Марьяновский, И.В. Заикина