Терапия гиперактивного мочевого пузыря. Современное состояние вопроса

В рамках Российского национального конгресса “Человек и лекарство”, проходившего в Москве 16—20 апреля, состоялся симпозиум, посвященный современным аспектам патогенеза и лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). В подготовке этого симпозиума принимал участие член-корреспондент РАМН Евсей Борисович МАЗО. Накопление новых данных об этом состоянии приводит к лучшему пониманию специалистами патогенеза гиперактивности детрузора и усовершенствованию терапевтических возможностей для лечения больных с ГМП.

В рамках Российского национального конгресса “Человек и лекарство”, проходившего в Москве 16—20 апреля, состоялся симпозиум, посвященный современным аспектам патогенеза и лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). В подготовке этого симпозиума принимал участие член-корреспондент РАМН Евсей Борисович МАЗО. Накопление новых данных об этом состоянии приводит к лучшему пониманию специалистами патогенеза гиперактивности детрузора и усовершенствованию терапевтических возможностей для лечения больных с ГМП.

Согласно новому определению Международного общества по удержанию (ICS) ГМП — это клинический синдром, включающий ургентность с наличием или без ургентного недержания мочи обычно в сочетании с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. Таким образом, в отличие от предыдущего определения, где основным проявлением ГМП было учащенное мочеиспускание, в новом определении ведущим симптомом является ургентность, заключающаяся в ощущении внезапного непреодолимого позыва на мочеиспускание, который трудно сдержать. По данным последнего наиболее крупного эпидемиологического исследования распространенности симптомов нижних мочевых путей EPIC, частота ГМП составляет 10,8% у мужчин и 12,8% у женщин.

ГМП — это многофакторное заболевание, к которому могут привести нарушения как в самом детрузоре, так и в уротелии и в иннервации мочевого пузыря. Результаты исследований указывают на значительное увеличение у больных с ГМП чувствительных С-волокон, окончания которых располагаются в слизистой и подслизистом пространстве мочевого пузыря и содержат ряд рецепторов к различным физическим и химическим раздражителям и тканевым медиаторам. Порог раздражения рецепторов на С-волокнах значительно ниже, чем на Аd-волокнах, функционирующих в нормальном состоянии. При активации этих рецепторов афферентные импульсы по С-волокнам достигают центра мочеиспускания в сакральном отделе спинного мозга и могут вызвать рефлекторное сокращение детрузора и, доходя до кор...