Терапия коморбидных пациентов: европейские гайдлайны

В рамках апрельской Московской урологической школы подробно рассматривались возможности персонализированного подхода к медикаментозному лечению симптомов нижних мочевыводящих путей у разных категорий пациентов и утвержденные международным сообществом алгоритмы терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в том числе у больных с коморбидной патологией. Этой теме посвятил свое сообщение «Терапия коморбидного пациента должна быть максимально безопасной. Что об этом говорят Европейские клинические рекомендации?» профессор РАН и кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач-онкоуролог ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ, д.м.н. Александр Викторович Говоров.

Риск ортостатической гипотензии

Как отметил докладчик, в профессиональной среде принято считать, что клинические рекомендации (гайдлайны) в большинстве случаев написаны хорошо. А потому медицинские специалисты на них всегда ссылались и будут ссылаться впредь. Вместе с тем есть понимание, что, хотя авторами гайдлайнов являются эксперты, данные документы могут иметь определенные ограничения, поскольку в них включаются результаты далеко не всех клинических исследований, в том числе и хорошего качества. По мнению А.В. Говорова, следует обращать внимание на то, кто и как эти исследования отбирает для включения в рекомендации, каким образом проводится оценка и принимаются решения. Все это является вопросом для отдельной дискуссии.

В ходе своего выступления профессор рассмотрел европейские гайдлайны нынешнего года, в которых сказано, что альфа-адреноблокаторы различаются по фармакокинетике и безопасности, однако различия в клинической эффективности являются умеренными. Отдельно эксперт остановился на разделе «Безопасность альфа-адреноблокаторов». В нем говорится, что наиболее часто при приеме всех препаратов этой группы отмечаются такие симптомы, как астения, головокружение, гипотензия, включая ортостатическую. При этом нежелательные явления, обусловленные вазодилятацией, наиболее выражены у доксазозина и теразозина, в меньшей степени у алфузозина и тамсулозина. В группе риска – пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и принимающие гипотензивные препараты. Важно помнить, что у мужчин пожилого возраста (старше 6...

Елена Яковлева