Терапия неалкогольного стеатоза печени как важный фактор профилактики осложнений неалкогольной жировой болезни печени

Аннотация. Статья посвящена возможностям патогенетического медикаментозного лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) на стадии неалкогольного стеатоза с целью воздействия на механизмы дальнейшего развития патологии и профилактики осложнений. В качестве примера успешной профилактической патогенетической терапии приведено исследование «случай–контроль», в котором у 78 пациентов с неалкогольным стеатозом печени при НАЖБП после курсового применения препарата Ремаксол® наблюдались лучшие отсроченные результаты в сравнении с пациентами, не получавшими этот препарат.

ВВЕДЕНИЕ

Согласно трем широкомасштабным исследованиям, проведенным в России, одной из наиболее распространенных гепатопатологий является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) [1]. При этом в популяции лишь 1% лиц с НАЖБП знает о наличии у себя жировой трансформации печени [2, 3]. Среди причин этого – фактическое отсутствие симптомов НАЖБП, особенно на ранней стадии развития патологии, недооценка значимости ранних его проявлений среди врачей первого контакта [4, 5, 7]. Как следствие, чаще всего лечащему врачу приходится вести пациентов с выставленным диагнозом НАЖБП уже на стадии неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), что требует не только поведенческой, но и специальной медикаментозной терапии [4].

Учитывая патогенез НАЖБП, многообразие коморбидных патологий, медикаментозная терапия НАСГ должна сочетать общее метаболическое (в том числе снижение инсулинорезистентности тканей), гепатопротекторное (регуляция уровней маркеров цитолиза и холестаза), липидснижающее (влияние на уровень холестерина, триглицеридов сыворотки крови), антиоксидантное, антигипоксантное, детоксицирующее действие. Таким образом, для достижения этой цели необходим комплексный универсальный лекарственный препарат, способный максимально быстро и эффективно стабилизировать состояние пациента. К числу таких лекарственных средств можно отнести комбинированный оригинальный инфузионный полиионный сукцинат-метиониновый комплекс на основе янтарной кислоты под названием Ремаксол®.

Препарат Ремаксол® содержит 5 компонентов: янтарную кислоту, никотинамид, инозин, метионин, меглюмин. Янтарная кислота обладает выраженными антигипоксическими свойствами, способствуя увеличению внутриклеточного пула аденозинтрифосфата (АТФ) и предупреждая ранние нарушения энергетического обмена (энерготропное действие сукцината) [5]. Никотинамид в составе препарата активирует НАД-зависимые ферментные системы [5]. Благодаря этому происходит как активация синтетических процессов в гепатоцитах, так и поддержание их энергетического об...

Л.В. Тарасова, Ю.В. Цыганова