Медицинский Вестник №8 (657) / 2014
Терапия при обострении хронического бронхита
Инфекции нижних дыхательных путей входят в десятку наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются в повседневной практике терапевты. Среди них лидирующее положение занимают бронхиты.
Бронхиты острые и хронические
Инфекции нижних дыхательных путей входят в десятку наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются в повседневной практике терапевты. Среди них лидирующее положение занимают бронхиты. Выделяют острые бронхиты и хронические.
Острый бронхит — это острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты. Ведущей причиной развития острого бронхита является вирусная инфекция, следовательно, антибактериальная терапия не требуется. При затяжном течении острого бронхита могут назначаться антибиотики, но и в этом случает их назначение спорно и не всегда оправдано.
Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух и более лет. Для хронического бронхита характерно диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов. Первичный хронический бронхит — это самостоятельное заболевание, которое, ухудшая качество жизни пациента и приводя 2—3 раза в год к временной нетрудоспособности, тем не менее является относительно неопасным заболеванием и редко приводит к серьезным осложнениям. Вторичный хронический бронхит — это бронхит, который развивается на фоне других заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и т.п.). Обострение вторичного хронического бронхита может привести к развитию дыхательной недостаточности, обострению основного заболевания и летальному исходу.
В процессе эволюции хронического бронхита респираторная инфекция не является главной причиной его формирования. Первоначально под воздействием различных воздушных поллютантов у предрасположенных лиц происходят последовательные и взаимосвязанные структурные изменения воздухоносных путей и легочной ткани, нарушается реология бронхиального секрета и местная иммунологическая защита бронхов. Это закономерно приводит к угнетению противоинфекционной защиты, создаются условия для колонизации возбудителя и его адгезии на поверхности эпителия дыхательных путей, ...
