Тиазолидиндионы: насколько обоснованны нападки?

Обсуждается проблема нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы при применении тиазолидиндионов (ТЗД) – росиглитазона и пиоглитазона. ТЗД снижают резистентность клеток инсулинзависимых тканей к инсулину и таким образом воздействуют на одно из основных звеньев патогенеза сахарного диабета типа 2. Актуальность проблемы связана с мета-анализом 42 клинических исследований, показавшим, что росиглитазон повышает риск инфаркта миокарда и смерти вследствие сердечной недостаточности (СН). Однако в последующих работах показано, что ТЗД действительно повышают риск СН, но риск сердечно-сосудистой смерти при этом не повышается. Подчеркивается, что данные по СН не являются новыми и отражены в европейской инструкции по применению ТЗД. Повышение частоты СН может быть связано со свойством класса ТЗД – задержкой жидкости. Международные агентства (FDA и EMEA) рекомендовали продолжить пациентам проводимую терапию ТЗД.

Мкртумян А.М.