Тимофей НИЖЕГОРОДЦЕВ: в стране нет единого медицинского пространства

В начале года Федеральной антимонопольной службой была закончена глобальная проверка деятельности Росздравнадзора, осуществленная по поручению Правительства РФ. Анализ деятельности ведомства в 82 субъектах Российской Федерации выявил много нарушений в сфере контроля и надзора за качеством и безопасностью медицинской деятельности. Об итогах проверки и возможных направлениях улучшения качества медицинской помощи на конференции «ОРГЗДРАВ-2015» рассказал начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофей НИЖЕГОРОДЦЕВ.

В начале года Федеральной антимонопольной службой была закончена глобальная проверка деятельности Росздравнадзора, осуществленная по поручению Правительства РФ. Анализ деятельности ведомства в 82 субъектах Российской Федерации выявил много нарушений в сфере контроля и надзора за качеством и безопасностью медицинской деятельности. Об итогах проверки и возможных направлениях улучшения качества медицинской помощи на конференции «ОРГЗДРАВ-2015» рассказал начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофей НИЖЕГОРОДЦЕВ.

В отсутствие критериев

Надзор в сфере здравоохранения давно вызывает к себе вопросы. В советское время он осуществлялся скорее как полицейский надзор. Едва ли не каждый случай смерти и каждая вспышка инфекции рассматривались как ЧП и разбирались в самых высоких инстанциях вплоть до партийных органов. Все это делало систему угрожающей по отношению к врачу, но она, по крайней мере, сохраняла доверие к медицинской системе у пациента. Он был уверен, что его права защитят.

В 2003 году в ходе административной реформы был создан Росздравнадзор, однако долгое время это ведомство до конца не понимало, чем ему заниматься, поэтому бралось за все, кроме своих прямых обязанностей. Это продолжается и по сей день: если мы посмотрим на деятельность Росздравнадзора, то увидим сплошное дублирование полномочий других контролирующих органов (см. таблицу).

Табл. Дублирование полномочий по контролю в нормативно-правовых актах

Направление деятельности	Ведомство
По контролю соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи	- Росздравнадзор - ТФОМС и страховые медицинские организации - Федеральные органы исполнительной власти (ОИВ) - ОИВ субъектов РФ
По контролю организации и ведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности	- Росздравнадзор - ОИВ субъектов РФ
По контролю соблюдения медицинскими и фармработниками ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности	- Росздравнадзор - Федеральные ОИВ - ОИВ субъектов РФ
По контролю соблюдения установленного порядка предоставления платных медицинских услуг	- Роспотребнадзор - ОИВ субъектов РФ - Росздравнадзор
По контролю соблюдения медицинскими организациями требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации/уничтожению	- Росздравнадзор - Федеральные ОИВ - ОИВ субъектов РФ
По контролю соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и ИП безопасных условий труда	- Роструд - Федеральные ОИВ - ОИВ субъектов РФ
По экспертизе качества медицинской помощи	- Росздравнадзор - ФОМС, ТФОМС и страховые медицинские организации

Проверка ФАС актов, которые Росздравнадзор выдает медицинским учреждениям по всем территориальным управлениям, показала, что это ведомство контролирует вопросы труда, метрологии, санитарно-эпидемиологические вопросы, занимается делами, возложенными на органы управления здравоохранением субъектов РФ, помогает Федеральному и территориальным фондам ОМС в их проверках медицинских учреждений и проверяет соответствие лицензионным требованиям.

Что касается последнего пункта, то эт...

Анна Гришунина