Фарматека №1 / 2021
Тип психологического компонента гестационной доминанты матери и выраженность функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни: результаты онлайн-анкетирования
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Актуальность. Психоэмоциональное состояние женщины во время беременности может отражаться на физическом и нервно-психическом развитии ребенка, а также оказывать влияние на формирование функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ) у детей раннего возраста.
Цель исследования: изучение взаимосвязи между эмоциональным состоянием матери во время беременности и выраженностью ФНЖКТ у детей первого года жизни с использованием анкетирования.
Методы. Проведено онлайн-анкетирование 933 матерей детей первых 4 лет жизни, из них у 321 были дети в возрасте 0–12 месяцев.
Результаты. I группу (психологического комфорта) составили 226 (24,2%) матерей, II (группу риска) – 342 (36,7%), III группу (потенциальных нервно-психических расстройств) – 365 (39,1%). Первородящие матери статистически значимо чаще встречались в I группе, повторнородящие – в III; в то же время среди матерей III группы желанная беременность встречалась статистически значимо реже, чем в других группах. Не получено статистически значимых различий частоты ФНЖКТ у детей раннего возраста среди трех групп матерей, традиционно сформированных по преобладающему психологическому типу гестационной доминанты.
Заключение. Целесообразно выделение матерей с тревожным и депрессивным ПКГД в отдельную группу, а также проведение очного консультирования для более точной диагностики.
Введение
Согласно современной концепции перинатальной психологии выделяют пять типов психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД): оптимальный, эйфорический, гипогестогнозический, тревожный и депрессивный. Один из основоположников российской школы перинатальной психологии, И.В. Добряков, создал тест отношения беременных для определения типа гестационной доминанты с целью ранней (во 2–3-м триместре беременности) диагностики нервно-психических расстройств и своевременной психологической коррекции по каждой компоненте у будущих матерей [1, 2]. После родов используется модифицированный тест отношения беременных (тест отношения родивших – ТОБ[р]), основанный на воспоминаниях о прошедшей беременности, который позволяет ретроспективно оценить психологические компоненты доминанты [1].
Материнское поведение, формирующее базовые функции тревоги и безопасности, играет важную роль в физическом и психологическом развитии ребенка раннего возраста [1, 3].
В последние годы активно изучается зависимость выраженности функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ) у детей раннего возраста от психоэмоционального состояния матери [4–6]. Нельзя игнорировать установленные доказательства того, что тревожные беременные в дальнейшем проявляют себя в роли матери менее успешно, чем женщины с оптимальным типом переживания беременности, у их детей в первые месяцы жизни отмечаются нарушения в психомоторном развитии и коммуникативных функциях [7], негативное настроение матери влияет на длительный плач, беспокойство и сон детей [8]; у матерей длительно плачущих младенцев через 6 месяцев после родов сохранялись высокие показатели депрессии (по данным эдинбургской шкалы депрессии) [9]; у каждого десятого ребенка, имевшего патологически тревожных родителей в течение первого года жизни, к 6 годам формируются функциональные абдоминалгии [10].
В многолетнем проспективном исследовании показано, что у матерей с тревожными и депрессивными расстройствами до и во время беременности дети больше страдали ФНЖКТ (диарея, колики) и им чаще назначалась медикаментозная терапия [11]
Одним из традиционных скрининговых методов выявления ФНЖКТ у детей является анкетирование родителей. На основе Римских критериев-IV в 2020 г. Российским обществом детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов был создан и утвержден опросник для родителей по выявлению ФНЖКТ у детей раннего возраста [12]. C мая по октябрь 2020 г. проведено онлайн-анкетирование 633 матерей, по результатам которого выявлена тенденция к нарастанию частоты ФНЖКТ среди детей матерей с возможными нервно-психическими расстройствами [13]. Полученные предварительные результаты и определили цель настоящего исследования.
Цель исследования: изучение взаимосвязи между эмоциональным состоянием матери во время беременности и выраженностью ФНЖКТ у детей первого года жизни с использованием онлайн-анкетирования.
Методы
В онлайн-анкетировании приняли участие 933 матери. Анкетирование проводилось на платформе ...