Урология №1 / 2018
Тотальная эписпадия удвоенной уретры у мальчиков
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова», Рязань, Россия
Представлено два наблюдения тотальной эписпадии удвоенной уретры при одном половом члене и при удвоении полового члена. Описываются клиника, диагностика и способ лечения. Эписпадированную удвоенную уретру необходимо удалять как при одном, так и при двух половых членах. Одновременно необходимо восстанавливать проходимость нижней удвоенной уретры.
Удвоение уретры – редкий порок развития [1–4]. До настоящего времени широко используемой классификацией удвоения уретры является классификация E. Effamann и соавт., предложенная в 1976 г.
Авторы выделяют при удвоении уретры: 1) два независимых канала, которые исходят из мочевого пузыря; 2) два канала, исходящих из задней уретры; 3) наличие при удвоении эписпадии верхней уретры. В 1983 г. L. Roubach и соавт. на основании 16 наблюдений мужчин представили свою классификацию: 1) эписпадия удвоенной уретры; 2) гипоспадия удвоенной уретры; 3) дивертикулы уретры; 4) расщепление уретры с дополнительным слепым отделом; 5) коллатеральное удвоение. A. Abou Zeid и соавт. [7] наблюдали 18 больных с удвоением уретры. У большинства имелось 2 уретральных канала, которые находились один над другим. Дорсальный канал всегда характеризовался плохой функцией и был эктопическим. Вентральный канал был нормальным до мочевого пузыря и хорошо функционировал. При коллатеральном удвоении (у 2 больных) обе уретры функционировали нормально. При этом имело место удвоение мочевого пузыря.
В отечественной литературе описания тотальной эписпадии при удвоении уретры в детском возрасте встречаются крайне редко [8–14]. Приводим наши наблюдения.
М а л ь ч и к К. 1 года 8 мес. поступил в клинику детской хирургии г. Рязани 3.10.84 с жалобами на недержание мочи. Страдает с рождения. При осмотре отмечено, что половой член укорочен, утолщен, подтянут к симфизу, расщеплен по дорсальной поверхности от лона до головки. В лонной области имеется воронко-
образное углубление, выстланное слизистой оболочкой, которая продолжается до головки члена. Из отверстия под лоном постоянно выделяется моча. На головке открывается вторая уретра, которая проходит под кавернозными телами в мочевой пузырь. Из второй уретры также выд...
