Тотальная эписпадия удвоенной уретры у мальчиков

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.126-128

13.03.2018
230

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова», Рязань, Россия

Представлено два наблюдения тотальной эписпадии удвоенной уретры при одном половом члене и при удвоении полового члена. Описываются клиника, диагностика и способ лечения. Эписпадированную удвоенную уретру необходимо удалять как при одном, так и при двух половых членах. Одновременно необходимо восстанавливать проходимость нижней удвоенной уретры.

Удвоение уретры – редкий порок развития [1–4]. До настоящего времени широко используемой классификацией удвоения уретры является классификация E. Effamann и соавт., предложенная в 1976 г.

Авторы выделяют при удвоении уретры: 1) два независимых канала, которые исходят из мочевого пузыря; 2) два канала, исходящих из задней уретры; 3) наличие при удвоении эписпадии верхней уретры. В 1983 г. L. Roubach и соавт. на основании 16 наблюдений мужчин представили свою классификацию: 1) эписпадия удвоенной уретры; 2) гипоспадия удвоенной уретры; 3) дивертикулы уретры; 4) расщепление уретры с дополнительным слепым отделом; 5) коллатеральное удвоение. A. Abou Zeid и соавт. [7] наблюдали 18 больных с удвоением уретры. У большинства имелось 2 уретральных канала, которые находились один над другим. Дорсальный канал всегда характеризовался плохой функцией и был эктопическим. Вентральный канал был нормальным до мочевого пузыря и хорошо функционировал. При коллатеральном удвоении (у 2 больных) обе уретры функционировали нормально. При этом имело место удвоение мочевого пузыря.

В отечественной литературе описания тотальной эписпадии при удвоении уретры в детском возрасте встречаются крайне редко [8–14]. Приводим наши наблюдения.

М а л ь ч и к К. 1 года 8 мес. поступил в клинику детской хирургии г. Рязани 3.10.84 с жалобами на недержание мочи. Страдает с рождения. При осмотре отмечено, что половой член укорочен, утолщен, подтянут к симфизу, расщеплен по дорсальной поверхности от лона до головки. В лонной области имеется воронко-

образное углубление, выстланное слизистой оболочкой, которая продолжается до головки члена. Из отверстия под лоном постоянно выделяется моча. На головке открывается вторая уретра, которая проходит под кавернозными телами в мочевой пузырь. Из второй уретры также выд...

Список литературы

1. Bairov G.A. Surgery of malformations in children. M.: Medicine, 1965. p. 690. Russian (Баиров Г.А. Хирургия пороков развития у детей. М.: Медицина, 1965. 690 с.).

2. Valkovic E.I. General and medical embryology. M.: Publishing house «Foliant». 2003. p. 317. Russian (Валькович Э.И. Общая и медицинская эмбриология. М.: Издательство «Фолиант». 2003. 317с.).

3. Isakov Y.F., Razumovsky A.Y. Pediatric surgery. M.: publishing house group «Geotar-Media». 2015. p. 1036. Russian (Исаков Ю.Ф., Разумовский А.Ю. Детская хирургия. М.: изд. группа «Гэотар-Медиа». 2015. 1036 с.).

4. Lazuka G.I. Human teratology. M.: Medicine. 1979. p. 480. Russian (Лазюка Г.И. Тератология человека. М.: Медицина. 1979. 480 с.).

5. Effmann E.L., Lebowitz R.L., Colodny A.N. Duplication of the urethra. Radiology. 1976;119(1):179–185.

6. Roubach L., Benjelloun S., Allouch G., Brueziere J. Urethral duplication in boys. Apropos of 16 new cases. J Urol (Paris). 1983;89(9):619–627.

7. AbouZeid A.A., Safoury A.S., Mohammad S.A. El-Naggar O., Zaki A.M., Hassan T.A., Hay S.A. The clouble urethra: revisiting the surgical classification. Ther Adv Urol. 2015;7(2):76–84.

8. Loran O.B. The combined treatment of the subtotal epispadia in a girl. Urologiia. 2012;4:73–75. Russian (Лоран О.Б. Комбинированное лечение субтотальной эписпадии у девочки. Урология. 2012;4:73–75).

9. Mamatkulov B.M., Avezova G.S. Inborn anomalies as causes of childhood disability. Nauka molodyh. 2015;2:110–115. Russian (Маматкулов Б.М., Авезова Г.С. Врожденные аномалии как причины детской инвалидности. Наука молодых. 2015;2:110–115).

10. Raigorodskaya N.Y. Malformations of boys with hypospadias. Urologiia. 2013;2:88–92. Russian (Райгородская Н.Ю. Пороки развития мальчиков с гипоспадией. Урология. 2013;2:88–92).

11. Soloviev A.E. Urology of children’s age Ryazan, RIO UMU, 2015. Р. 286. Russian (Соловьев А.Е. Урология детского возраста. Рязань, 2015. 286 с.).

12. Tikhomirova V.D. Children’s operative surgery. Saint-Petersburg: ed. LIK, 2001. Р. 430. Russian (Тихомирова В.Д. Детская оперативная хирургия. СПб.: изд. ЛИК, 2001. 430 с.).

13. Shuvaev A.E. Exstrophy of bladder, the options of surgical treatment. Pediatrics. 2015;94(3):111–113. Russian (Шуваев А.Е. Экстрофия мочевого пузыря, варианты хирургического лечения. Педиатрия. 2015;94(3):111–113).

14. Fedoseev A.V., Puyanov D. S., Muravjev S. Y. The role of connective tissue dysplasia in the pathogenesis of hernia disease. Rosijskij medikobiologicheskij vestnik imeni akad. I.P. Pavlova. 2008;2:63–66. Russian (Федосеев А.В., Пуяшов Д.С., Муравьев С.Ю. Роль дисплазии соединительной ткани в этиопатогенезе грыжевой болезни. Росийский медикобиологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2008;2:63–66).

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. Е. Соловьев – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова», Рязань, Россия; e-mail: beerzombie@rambler.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь