STROKE №5 / 2004
Транзиторные ишемические атаки, перенесенные перед ишемическим инсультом, повышают устойчивость головного мозга к гипоксии? (многоцентровое исследование с использованием магнитно-резонансной томографии)
Предпосылки и цель исследования
Исследовали, повышают ли предшествующие инсульту транзиторные ишемические атаки (ТИА) порог устойчивости мозговой ткани к гипоксии.
Методы
В исследование включили 65 больных с первичным ишемическим очаговым инсультом, которым проводили диффузионно-взвешенную и перфузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию (МРТ) в первые 1 2 ч после развития симптомов. Сравнивали эпидемиологические характеристики и клинические проявления, обьем очагов по данным МРТ в режиме Т2, карт измеряемого коэффициента диффузии и перфузии, показатели церебрального кровотока и кровенаполнение головного мозга у участников с предшествовавшей инсульту ТИА и без нее.
Результаты
Несмотря на сходные размеры и выраженность дефектов перфузии, отмечена тенденция к меньшему исходному размеру диффузионных очагов, а также статистически значимое уменьшение окончательного обьема инфаркта у больных с предшествовавшей ТИА по сравнению с контрольной группой по данным Т2 МРТ (9,1 мл при межквартильном размахе 19,7 мл и 36,5 мл при межквартильном размахе 91,2 мл соответственно; р=0,014). У больных с ТИА также отмечался менее выраженный неврологический дефицит.
Выводы
Уменьшение размеров инсульта по данным картирования измеряемого коэффициента диффузии и Т2 МРТ у больных с предшествовавшими ТИА позволяет предположить существование у человека систем эндогенной нейропротекции головного мозга.
Ключевые слова
транзиторная ишемическая атака (ischemic attack, transient), ишемическое преконлииионирование (ischemic preconditioning), магнитно-резонансная томография (magnetic resonance imaging), нейропротекиия (neuroprotection), инсульт (stroke).