Медицинский Вестник №31 (680) / 2014
Травматическая личность: миф или реальность?
В исследовании, выполненном совместно с сотрудниками кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН и кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ на базе отделения Центра стоматологии и ЧЛХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, изучался спектр и роль патохарактерологических, психопатологических и патопсихологических расстройств у пациентов с острой посттравматической деформацией лица.
Посттравматические деформации лица
Профилактика повреждений челюстно-лицевой области (ЧЛО), их осложнений и последствий является одной из актуальных современных медицинских и социальных проблем, что определяется постоянным ростом уровня травматизма и увеличением тяжести челюстно-лицевых травм и сочетанных повреждений. Удельный вес травм ЧЛО среди общего количества повреждений костей колеблется от 3,2 до 3,8%. Число пострадавших с травмой лица в структуре стационарных стоматологических больных, по материалам разных авторов, составляет от 21 до 45%. Серьезность проблемы обусловлена и значительной долей психопатологических расстройств, выявляемых у данного контингента больных и способствующих росту постоперационных осложнений, неудовлетворенности результатами лечения и повторных травм.
В исследовании, выполненном совместно с сотрудниками кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН и кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ на базе отделения Центра стоматологии и ЧЛХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, изучался спектр и роль патохарактерологических, психопатологических и патопсихологических расстройств у пациентов с острой посттравматической деформацией лица.
Результаты исследования указывают на то, что получение травмы ЧЛО коррелирует с низким образовательным уровнем пострадавших, неквалифицированным характером их труда и наличием неустойчивых, беспорядочных межличностных отношений. Ведущее место среди причин травм ЧЛО занимают: бытовая (83%), транспортная (12%), производственная (4,5%) и спортивная (0,5%). Среди наиболее частых локализаций травм лидирующее место занимают переломы нижней челюсти (от 77 до 95%). Как среди мужчин, так и среди женщин, преобладающим видом травмы являются переломы костей лицевого черепа (у 98% мужчин и у 64% женщин), полученные в результате межличностных конфликтов (у 85,7% мужчин и у 52% женщин). В то же время у мужчин чаще диагностируются огнестрельные раны, у женщин — ушибы, резаные и укушенные раны лица.
Личностные характеристики пациентов
При клинико-психопатологическом обследовании у больных с травмами ЧЛО выявляются гетерогенные психические расстройства. Наиболее часто представлены расстройства личности (РЛ), 77,4%. В частности, среди установленных РЛ доминируют эмоционально-неустойчивое (29%), истерическое/нарциссическое (25,8%) и диссоциальное (16,1%). У остальных больных верифицируются заболевания эндогенного круга: шизотипическое расстройство и биполярное аффект...
