Травматология и ортопедия. Михаил Петров: «Хирургия – мой осознанный выбор»

Травматологическое отделение Морозовской детской больницы на 40 койках оказывает помощь детям от грудного возраста до 18 лет. Здесь лечат переломы разной степени сложности, поврежденные суставы, в том числе в случаях травм внутренних органов, сложные сочетанные травмы. В отделении проводят детям операции реконструктивного характера, лечат различные пороки развития с поражением опорно-двигательного аппарата, а также дисплазии, вывихи бедра, различные остеохондропатии, хондродисплазии, остеохондромы, кисты костей. Мы спросили заведующего отделением травматологии и ортопедии Морозовской детской городской клинической больницы, к.м.н., доцента, врача высшей категории Михаила Анатольевича ПЕТРОВА об особенностях и буднях работы отделения.

– Михаил Анатольевич, Вы по работе вашего отделения можете оценить количество детских травм? Есть ли динамика? Приходится ли изменять подход к их лечению?

– Не могу сказать, что частота и распространенность травм увеличились. Как меня учителя учили много лет назад, так в основном распространенность травм и сохраняется по возрастам. Меняются подходы. Классический пример: когда 7–8 лет назад вы могли зайти в отделение травматологии, то видели там обязательно несколько детей, лежащих с вытяжением, с гирьками… Сейчас за годы моей работы здесь вытяжение бывает 1–2 раза в год. Это очень некомфортно для ребенка и родителей, поскольку это 3–4 недели в стационаре, а потом длительная гипсовая иммобилизация. В нашем отделении мы можем этого избежать: имея хорошие металлофиксаторы и знания, как их применять в детском возрасте, период вытяжения можно исключить, в принципе.

Медицина ушла вперед в диагностике травм, которые раньше оставались незаметными врачам. Фиксируются кости теперь изнутри. При спортивных травмах ребенок может раньше вернуться в спорт, избежать деформаций. Классический вариант – это повреждение коленного сустава и передней крестообразной связки. Еще 5–7 лет назад это повреждение вообще мало кто диагностировал, примерно 4 года назад мало кто лечил, а сейчас мало кто решается лечить. Мы при такой травме используем определенные эндоскопические методики, восстанавливая переднюю крестообразную связку у детей. Это бывает и при спортивной травме, и при уличной травме. Еще недавно мы тоже не готовы были лечить детей с такой патологией. Приведу пример. Лет десять назад мы говорили, что вывих плеча – это показание к очень длительному лечению, и зачастую оно было безуспешным. А сейчас мы говорим, если у вас произошел вывих плеча, то быстрее нужно оперировать эндоскопически, артроскопически, чтобы в последующем избежать повторных вывихов, длительной реабилитации и иммобилизации. То есть сейчас мы умеем лечить те повреждения, которые еще недавно лечить не умели в принципе. Если говорить о врожденной патологии, то еще буквально недавно приходили родители – у ребенка тяжелое плоскостопие, нужна ортопедическая обувь. Это длилось годами, на эту обувь тратились безумные деньги. Сейчас мы говорим, что если ребенку от года до восьми, то лечить не надо, а от восьми и старше мы предлагаем несложную операцию на 15 мин, и на всю жизнь после операции ребенок избавится от боли, от ортопедических стелек, и получит хорошую функцию и косметический эффект. В настоящее время меняется подход к хирургии, она стала более нейтральной, менее инвазивной, есть возможность с малой агрессивностью получить большой результат.

– А есть ли какие-то пики в поступлении больных в отделение?

– Травма всегда примерно одинакова. Упал на льду или упал летом – механизм один. Но есть сезонность. В конце весны, в мае, в начале лета огромен поток пациентов – детей по всем стационарам. Это мотоциклисты, велосипедисты, спортсмены, любители роликов, скейтбордов, плюс все идут гулять, бегать, прыгать, и на этом фоне увеличивается количество травм. Второй пик получения травм детьми – середина осени, сентябрь-октябрь, когда дети возвращаются с каникул, идут в школу,...

Ирина Власова