Тренированность сердечно-сосудистой и дыхательной систем как прогностический фактор развития смертельного или несмертельного инсульта у мужчин и женщин без признаков хронических заболеваний

Предпосылки и цель исследования. В проспективных исследованиях, посвященных изучению связи между тренированностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем (ТССД) и риском развития инсульта, редко участвуют женщины и не рассматриваются раздельно риски развития смертельного или несмертельного инсульта. В настоящем исследовании изучали ТССД в качестве прогностического фактора развития смертельного или несмертельного инсульта в большой группе мужчин и женщин без признаков заболеваний нервной системы. Методы. Всего 46 405 мужчин и 15 282 женщины без анамнестических указаний на инфаркт миокарда или инсульт выполняли тест на тредмиле с максимальной переносимой нагрузкой в период между 1970 и 2001 гг. Уровень ТССД оценивали отдельно для мужчин и женщин по квартилям значений толерантности к физической нагрузке (в метаболических эквивалентах, МЕТ). Летальность оценивали до 31 декабря 2003 г. по материалам соответствующего национального реестра. Частоту развития несмертельного инсульта (диагностированного лечащим врачом) оценивали с помощью почтовых опросов, проведенных с 1982 по 2004 гг. Для определения направления и силы связи между ТССД и риском развития инсульта были построены регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты. В группе мужчин общая продолжительность наблюдения составила 813 944 человеко-года; зарегистрировано 692 случая развития инсульта. В группе женщин общая продолжительность наблюдения составила 248 902 человеко-года; зарегистрирован 171 случай развития инсульта. У мужчин и у женщин отмечена статистически значимая обратная связь между ТССД и скорректированной с учетом возраста частотой развития смертельного, несмертельного и любого инсультов (р?0,05). После коррекции результатов с учетом нескольких сердечно-сосудистых факторов риска статистически значимая обратная связь между ТССД и тремя изучаемыми клиническими исходами сохранилась у мужчин (р<0,05). У женщин при проведении многофакторного анализа сохранилась статистически значимая обратная связь между ТССД и частотой развития несмертельного и любого инсультов (р?0,01), но не между ТССД и частотой развития смертельного инсульта (р=0,18). При значениях толерантности к физической нагрузке свыше 7–8 МЕТ происходило выраженное снижение частоты развития любого инсульта у мужчин и женщин. Выводы. На основании полученных результатов можно предположить, что ТССД является независимым прогностическим фактором риска развития инсульта у лиц без признаков хронических заболеваний, причем сила этой связи одинакова у мужчин и женщин.

С.П. Хоокер, К. Су, Н. Колабианчи, Ж. Вена, Ж. Ладитка, М.Дж. ЛаМонт, С.Н. Блеир