STROKE №4 / 2010

Тренировка ходьбы в восстановительном периоде инсульта у пациентов с нарушением подвижности

1 января 2010

Цель исследования. Общая тренировка ходьбы наряду с соответствующими упражнениями может включать работу кинезитерапевта по формированию паттерна ходьбы у пациента и не включает высокотехнологичную помощь, такую как функциональная электростимуляция или тренировки с поддержкой веса тела. Данный систематический обзор посвящен влиянию тренировки ходьбы по твердой поверхности на способность ходить у пациентов с дефицитом мобильности в восстановительном периоде инсульта. Методы. Был произведен поиск литературы, согласно руководству Кокрейновского сотрудничества. В обзор были включены только рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали эффективность тренинга походки по твердой поверхности с плацебо или отсутствием лечения в группах пациентов с нарушением мобильности в восстановительном периоде инсульта. Результаты. Девять исследований с 499 участниками соответствуют критериям включения и имеют среднее методологическое качество. Результаты были перемешаны без значимого эффекта на первичную конечную точку (способность к хождению). Были найдены небольшие эффекты для некоторых переменных: скорость ходьбы возросла до 0,07 м/с (95% доверительный интервал [ДИ] от 0,05 до 0,10) на основании 7 исследований с 396 участниками, показатель TUG, или время до начала ходьбы, улучшился на 1,81 секунды (95% ДИ от -2,29 до -1,33) на основании 3 исследований со 118 участниками, а результаты теста 6-минутной ходьбы (6MWT) улучшились на 26,06 метра (95% ДИ от 7,14 до 44,97) на основании 4 исследований с участием 181 пациента. Значительных различий между нежелательными реакциями найдено не было. Выводы. Число доказательств недостаточно для однозначной оценки того, является ли тренинг ходьбы на твердой поверхности более предпочтительным, чем общепринятые методики тренировки ходьбы. Результаты недавно проведенных исследований, тем не менее, свидетельствуют о том, что протоколы специальных тренировок могут быть предпочтительнее в ограниченном числе случаев с улучшением ряда переменных, таких как скорость походки, TUG-тест и 6MWT.

Тренинг по восстановлению паттерна походки является основным компонентом кинезитерапевтической помощи пациентам в восстановительном периоде инсульта и является наиболее распространенным подходом [1]. Кинезитерапевтический тренинг походки по твердой поверхности заключается в наблюдении кинезитерапевта и создании им рисунка ходьбы пациента наряду с соответствующими упражнениями и не включает высокотехнологичную помощь, такую как функциональная электрическая стимуляция или поддержка веса тела. Цель данного систематического обзора – исследовать эффекты кинезитерапии на твердой поверхности, направленной на восстановление походки у пациентов с нарушением подвижности в восстановительном периоде инсульта [2].

Методы

Выполнен поиск публикаций, согласно руководству Кокрейновского сотрудничества. В обзор были включены только рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали кинезитерапевтический тренинг походки с плацебо или отсутствием лечения у пациентов с нарушением мобильности в восстановительном периоде инсульта. Два автора независимо друг от друга отбирали исследования. Три автора независимо друг от друга извлекали данные и проверяли их качество.

Рисунок. Мета-анализ вторичной конечной точки (скорости ходьбы, м/с). Отмечается значительный эффект лечения. Значительные эффекты были обнаружены в подгруппе пациентов, выполняющих упражнения до ходьбы, тренировку походки, а такж...

Р.А. Стейтс, Е. Паппас, И. Салем
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.