Медицинский Вестник №32 (573) / 2011
Трудный больной в практике гастроэнтеролога
В практике каждого гастроэнтеролога наверняка есть категория пациентов, которым трудно установить диагноз. Мастер-класс, организованный компанией «Д-р Реддис Лабораторис Лтд.» и проходивший 13 октября 2011 г. в Москве, помог клиницистам разобраться в сложных ситуациях.
Чтобы выписать лекарство, нужно знать причину болезни
Как известно, в лечении кислотозависимых заболеваний за последние 10 лет достигнут огромный прогресс, но все же есть определенные категории больных, лечение которых, несмотря на наличие высокоэффективных препаратов, представляет значительную проблему для практикующего врача. Именно о таких больных и возможных решениях сложных гастроэнтерологических задач шла речь на мастер-классе.
Об актуальности проблемы можно было судить по составу участников мероприятия. Специалисты из многих регионов России — практикующие врачи из областных центров и столичных медучреждений, ученые крупных научных центров — собрались вместе, чтобы обменяться мнениями, обсудить проблемы, узнать о новых подходах к адекватной терапии гастроэнтерологических патологий.
Профессор В.А. Исаков (Москва) подробно рассказал о работе XXIV Международного семинара по изучению Helicobacter и родственных бактерий в развитии хронического воспаления пищеварительного тракта и рака желудка, который проходил 13 сентября 2011 года в
г. Дублине (Ирландия). В рекомендациях по лечению инфекции H.pylori обсуждались 3 основных вопроса: кого лечить, как диагностировать и лечить H.pylori, а также вопросы профилактики рака желудка с помощью эрадикации H.рylori. Помимо абсолютных показаний к эрадикации микроорганизма, представленных уже в предыдущих Маастрихтских соглашениях, к заболеваниям, требующим проведения эрадикационной терапии, относят: функциональную диспепсию, ГЭРБ, НПВП-гастропатию. Эпидемиологические исследования показали отрицательную связь между распространенностью H.pylori и ГЭРБ и аденокарциномы пищевода, а эрадикация микроорганизма не усиливает симптомы и не влияет на эффективность лечения ГЭРБ.
В IV Маастрихтском соглашении предложены различные подходы к терапии первой, второй и третьей линии для регионов с низкой и высокой устойчивостью микроорганизма к кларитромицину. Эрадикация H.pylori — обоснованная стратегия профилактики рака желудка. Положительный эффект антихеликобактерной терапии имеет место при любой стадии предраковых изменений, однако наилучшие результаты достигаются, если эрадикация проводится до развития метаплазии.
Одно из распространенных заболеваний, вызывающее сложности при диагностике, — гастроэзофагеал...
