Медицинский Вестник №25 (638) / 2013
Туберкулез органов дыхания у ребенка из семейного контакта
В статье описывается случай развития туберкулеза органов дыхания у ребенка из семейного контакта. Приводимое ниже клиническое наблюдение в полной мере демонстрирует трудности, с которыми может столкнуться врач при постановке диагноза.
Несмотря на успехи, достигнутые в области диагностики и лечения туберкулеза, проблема высокой заболеваемости среди детей из контакта остается весьма актуальной. Так, в Слюдянском районе Иркутской области за первое полугодие 2013 года было диагностировано 11 случаев впервые выявленного туберкулеза органов дыхания. Из них 1 подросток и 10 детей до 14 лет. Восемь детей из 11 были обследованы по контакту, что составило 72,7%. В 2012 году было выявлено 8 случаев заболевания. Из них 3 подростка и 5 детей. Двое из них — из контакта (25%). У всех заболевание было выявлено при профилактическом обследовании с проведением туберкулинодиагностики и флюорографии. При выявлении отклонения в показателях туберкулиновых проб и при наличии эпидемиологических показаний детям и подросткам дополнительно проводилась проба диаскинтест.
Приводимое ниже клиническое наблюдение в полной мере демонстрирует те трудности, с которыми может столкнуться врач при постановке диагноза. Даже при использовании современных методов диагностики (диаскин-тест) имеется вероятность пропуска активного туберкулеза органов дыхания у детей.
Описание клинического случая
Ребенок К., 7 лет, родился от третьей беременности, протекавшей физиологически нормально, мать на учете с 30-й недели. Первая беременность — срочные роды; мальчик
10 лет; вторая— медицинский аборт. Матери 32 года. Роды вторые, в срок, при которых проводилось кесарево сечение. Вес ребенка при рождении 3760 г, длина 53 см; оценка по шкале Апгар 7/9 баллов. В роддоме вакцинирован, первая вакцинация против гепатита В и БЦЖ (рубчик 3 мм). П...
