Тяжкое бремя легкого веса

В 2012 году Россия переходит на новые критерии регистрации новорожденных, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Регистрации будут подлежать все новорожденные, появившиеся на свет после 22 недели беременности с массой тела более 500 граммов. В настоящее время такие дети попадают в общую статистику младенческой смерт­ности только в том случае, если они прожили более семи суток. Мнением об организационных и этических проблемах новых стандартов в акушерстве делятся эксперты отрасли.

В 2012 году Россия переходит на новые критерии регистрации новорожденных, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Регистрации будут подлежать все новорожденные, появившиеся на свет после 22 недели беременности с массой тела более 500 граммов. В настоящее время такие дети попадают в общую статистику младенческой смерт­ности только в том случае, если они прожили более семи суток. Мнением об организационных и этических проблемах новых стандартов в акушерстве делятся эксперты отрасли.

Не хуже, чем в Европе

Один из вопросов, который возникает в связи с нововведениями, — возможный рост показателей младенческой смертности. По экспертным оценкам, показатели младенческой смертности в результате перехода на критерии ВОЗ если даже и вырастут, то весьма незначительно, так как доля таких детей в общей когорте всех новорожденных мала (ежегодно в России недоношенных детей с весом от 500 граммов рождается около 2 тыс.). В гораздо большей степени экспертов интересует вопрос, насколько готовы российские ЛПУ к оказанию медицинской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела. Заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова по научной работе, главный внештатный специалист-неонатолог Минздравсоцразвития РФ Елена Байбарина оценивает ситуацию оптимистично.

— Практически все россий­ские учреждения родовспоможения готовы к переходу на критерии регистрации новорожденных в соответствии с рекомендациями ВОЗ, — говорит она. — Я много езжу по стране и вижу: проблем с оборудованием становится меньше и меньше. Минимум средств, необходимый для того, чтобы спасти жизнь недоношенного, есть в каждом ЛПУ. Более того, зачастую наши роддома оснащены даже лучше, чем некоторые зарубежные клиники.

Главный специалист министерства подчеркивает: приоритетом ведомства является не оснащение всех родовспомогательных учреждений мощнейшими реанимационными, а организация распределения потока пациенток таким образом, чтобы новорожденные с экстремально низкой массой тела были сконцентрированы в перинатальных центрах, уже оснащенных всей необходимой аппаратурой.

— Ни одна, даже самая богатая страна мира не может позволить себе организовать мощнейшую реанимацию в каждом родительном отделении, поскольку такие затраты нецелесообразны. Сложные роды происходят крайне редко, следовательно, большую часть времени такое оборудование будет простаивать, — поясняет Елена Байбарина. — Наша задача отработать маршрутизацию пациенток, чтобы они попадали в учреждения второго и третьего уровней, где оказание помощи маловесным детям может быть выстроено в соответствии с международными стандартами.

С поправкой на обстоятельства

Впрочем, нет гарантии, что на практике все будет складываться так же гладко, как в теории, из-за таких вполне объективных причин, как стремительные роды и большие расстояния.

В связи с этим особенно остро стоит вопрос о повышении квалификации персонала рядовых родовспомогательных учр...