Терапия №6 (приложение) / 2025
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРТАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЗОМ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ ПОСЛЕ ОМФАЛИТА В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ: ДВА КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЯ
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России, 121552, г. Москва, ул. Академика Чазова, 15А
Аннотация. Омфалит в неонатальном периоде является значимым фактором риска развития тромбоза воротной вены (ТВВ), который может осложняться портальной гипертензией (ПГ), варикозным расширением вен пищевода (ВРВП) и жизнеугрожающими кровотечениями.
Для профилактики рецидивов кровотечений применяются порто-кавальные шунты (ПКШ), однако в дальнейшем их создание может приводить к развитию легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) через механизмы портолегочной гипертензии. В связи с этим важную роль играет неинвазивная диагностика, в частности ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией (ДГ), позволяющее оценить архитектонику портальной системы и функцию ПКШ.
Цель работы. Показать возможности УЗИ в диагностике посттромботических изменений портальной системы (ПТИПС), оценке степени ПГ и функции ПКШ у пациентов с ЛАГ, развившейся на фоне ТВВ после неонатального омфалита.
Материалы и методы. Представлены два случая пациентов с ЛАГ, поступивших в ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке. В обоих случаях в анамнезе – омфалит в неонатальном периоде, эпизоды пищеводных кровотечений в детском возрасте и наложение ПКШ (мезентерико-кавального и сплено-ренального). Проведено УЗИ брюшной полости с ДГ (аппарат Voluson E-8, конвексный датчик 3.5 МГц) с оценкой портального кровотока, состояния печеночной артерии (ПА) и функции шунтов. Результаты сопоставлены с данными ЭхоКГ и МСКТ с контрастированием.
<...
