Ультрозвуковая эластография сдвиговой волной – новый метод диагностики рака предстательной железы

Ультразвуковая эластография сдвиговой волной – это новая методика ультразвуковой диагностики, позволяющая получить информацию об упругих свойствах тканей. Ткани предстательной железы при поражении злокачественной опухолью становятся более плотными, чем паренхима здорового органа. При выполнении эластографии сдвиговой волной производится выявление очагов повышенной
жесткости в простате и количественная оценка параметров жесткости этих очагов в реальном
масштабе времени. Это позволяет дополнить системную биопсию предстательной железы прицельной биопсией выявленных при эластографии участков, подозрительных на опухоль. Использование данного метода может быть рекомендовано в целях улучшения качества первичной диагностики
рака предстательной железы.

Рак предстательной железы (РПЖ) является вторым по частоте распространения злокачественным новообразованием у мужчин во всем­ мире. Также РПЖ остается второй по частоте причиной смерти мужчин от злокачественных опухолей. В России наблюдается рост летальности от РПЖ, при этом среднегодовой темп прироста смертности в 2005–2015 гг. составил 3,4%.

Каждый из существующих в настоящее время методов диагностики РПЖ имеет свои достоинства и недостатки. Пальцевое ректальное исследование имеет невысокую чувствительность и низкую специфичность. Низкая специ­фич-ность характерна и для такого онкомар-кера, как уровень простатического специ­фического антигена (ПСА) в сыворотке крови. В то же время до 20% пациентов ­с РПЖ имеют уровень сывороточного ПСА­ менее 4 нг/мл. Применение дополнительных показателей (возрастные нормы маркера, отношение свободного ПСА к общему ПСА, скорость изменения ПСА­­ со временем, плотность ПСА)­ лишь незначительно повышает точность диаг­ностики.­

При трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) РПЖ обычно описывается как гипоэхогенный очаг в периферической зоне простаты. Однако значительная часть локусов РПЖ при ТРУЗИ не визуализируется, напротив, выявляемые гипоэхогенные участки часто имеют доброкачественный характер. Отмечено, что чувствительность ТРУЗИ в выявления РПЖ ограничена (40–50%) [1].

Метод мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) имеет хорошую чувствительность и предсказательную ценность отрицательного теста в выявлении клинически значимого РПЖ. Он используется также для стадирования заболевания. Ограничениями метода считают не очень высокую специфичность, высокую стоимость, ограниченную­ доступность, наличие возможных противо­показаний, необходимость в технологии Fusion при проведении биопсии.

Таким образом, высокие показатели заболеваемости и смертности от РПЖ, недостаточная диагностическая точность вышеперечисленных тестов диктуют необходимость внедрения других современных методов ранней диагностики данного заболевания.

Жесткость тканей значительно повышается при развитии в них патологических процессов, особенно опухолевого характера. Этот признак РПЖ используется при проведении пальцевого ректального исследования. Эластография – это новый метод ультразвуковой диагностики, основанный на измерении эластичности (и жесткости) тканей человека. В Рекомендациях Европейской ассоциации урологов от 2016 г. он указан в р...