Урогенитальный трихомониаз. Клинические рекомендации

Для цитирования: Урогенитальный трихомониаз. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2025; 9 (Приложение)
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.267

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: А59

Возрастная группа: Взрослые, Дети

Год утверждения: 2024

Разработчики клинических рекомендаций:

• Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»

• Общероссийская общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов»

При участии Межрегиональной общественной организации «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов»

Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол No 32) от 13.06.2024

Список сокращений

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем МКБ - Международная классификация болезней ПЦР - полимеразная цепная реакция

РНК - рибонуклеиновая кислота

NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification) - реакция транскрипционной амплификации

Термины и определения

Урогенитальный трихомониаз - инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis.

Trichomonas vaginalis - жгутиковый простейший одноклеточный паразит, вызывающий поражение урогенитального тракта человека.

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (групп заболеваний или состояний)

• Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Урогенитальный трихомониаз - инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis.

• Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Trichomonas vaginalis - одноклеточный микроорганизм, относится к типу простейших, семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas.

1. vaginalis имеет овальную, округлую или грушевидную форму. Размеры трихомонад могут варьировать от 8 до 40 мкм и более. Простейшее имеет 5 жгутиков, 4 из которых расположены в его передней части, а один - внутри ундулирующей мембраны, обеспечивающей активное движение трихомонады. Ядро T.vaginalis локализовано в ее передней части. В ядре берет начало аксостиль - гиалиновый тяж, пересекающий клетку вдоль и заканчивающийся острым концом, способствующим прикреплению простейшего к эпителиальным клеткам урогенитального тракта.

T.vaginalis - облигатный паразит, получающий важнейшие питательные компоненты из секрета половых путей путем фагоцитоза эпителиоцитов, симбиотных и условно-патогенных микроорганизмов.

Трихомонады обладают тропизмом к плоскому эпителию. При инфицировании, попадая на эпителий слизистой оболочки, T.vaginalis совершают активные движения и, благодаря способности выделять клеточный разъединяющий фактор, проникают через межклеточные пространства в субэпителиальную соединительную ткань, лимфатические щели и сосуды.

У мужчин первично инфицируется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры в области ладьевидной ямки, далее возбудители распространяются по слизистой оболочке передней, задней части уретры, откуда могут проникать в ткани предстательной железы, семенные пузырьки и т.д.

У женщин трихомонады, как правило, инфицируют слизистую оболочку влагалища и экзоцервикса, реже - цервикального канала, уретры, парауретральных ходов, вестибулярных желез, мочевого пузыря, маточных труб.

Инфицирование взрослых лиц происходит при половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом, детей - интранатальным путем и при половом контакте; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и правил ухода за детьми.

• Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) Урогенитальный трихомониаз  является  одной из  распространенных  инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 250 миллионов человек инфицируются

В Российской Федерации за последние годы отмечается снижение показателей заболеваемости урогенитальным трихомониазом, однако они остаются достаточно высокими, что во многом обусловлено гипердиагностикой заболевания. В 2022 году уровень заболеваемости составил 22,7 на 100 тысяч населения.

• Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

Трихомониаз (A59):

A59.0 - Урогенитальный трихомониаз; A59.8 - Трихомониаз других локализаций; A59.9 - Трихомониаз неуточненный.

• Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Клиническая классификация урогенитального трихомониаза основана на локализации патологического процесса.

1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин:
   • вульвит;
   • вагинит;
   • цервицит;
   • уретрит;
   • цистит.
2. Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов у женщин:
   • вестибулит;
   • парауретрит;
   • сальпингит.

3. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у мужчин:
   • уретрит;
   • баланит и баланопостит;
   • цистит.

4. Трихомониаз верхних отделов урогенитального тракта и других мочеполовых органов у мужчин:
   • эпидидимит;
   • простатит;
   • везикулит;
   • парауретрит.
   • Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

...