Урологические осложнения лучевой терапии и методы их преодоления

В рамках прошедшей в апреле Академии РОУ «Инновации и лидеры» перед онлайн-аудиторией выступили 16 ведущих российских экспертов в области урологии и андрологии. Заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии ГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, заслуженный деятель науки РФ, член CIU, академик РАН, член президиума РОУ, профессор, д.м.н. Олег Борисович Лоран поделился опытом с коллегами, представив доклад «Реконструктивные операции у женщин с лучевыми повреждениями мочевыводящих путей: изменение парадигмы».

Печальная статистика

Согласно зарубежным данным, при лучевой терапии рака шейки матки (РШМ) с урологическими осложнениями сталкиваются свыше 46% пациенток. Российской статистики на этот счет, к сожалению, нет, и в целом данная тема, по мнению О.Б. Лорана, обсуждается недостаточно. К осложнениям лечения РШМ относятся постлучевые пузырно-влагалищные свищи, тяжелейшие лучевые поражения культи влагалища с развитием лучевых эпителиитов. Типовые оперативные методы лечения пузырно-влагалищных свищей малоэффективны из-за наличия фиброзных тканей с нарушенным кровообращением в зоне фистулы.

Успешное закрытие подобных свищей требует улучшения кровообращения в зоне фистулы с использованием васкуляризированных лоскутов из окружающей ткани. Чаще всего в таких случаях используется лоскут Марциуса (Martius) – мышечно-жировой лоскут из половой губы, предложенный еще в 1928 г. Реже – мышечные лоскуты на сосудистой ножке, сальниковый лоскут, лоскут брюшины, синтетические лоскуты. Однако в силу ряда причин не всегда удается использовать васкуляризированные лоскуты. Поиски альтернатив привлекли внимание врачей к материалу, представляющему собой стерильный биопластический коллагеновый комплекс с полностью сохраненной волокнистой структурой, обеспечивающей регенерацию тканей. Материал относится к коллагену 1 типа, изготавливается из кожи крупного рогатого скота и по своему составу и структуре максимально приближен к коллагену человека. Процесс его обработки сохраняет коллагеновую матрицу, матричные белки и цитокины, при одновременном освобождении от кровеносных сосудов и волосяных фолликулов, меланоцитов, макрофагов, лимфоцитов и прочих дермальных клеток.

Качество материала определяется:

• биологической интеграцией, врастанием клеток внутрь поддерживающей структуры;
• устойчивым контактом с раневой поверхностью;
• наличием внутренней поверхностной структуры, обеспечивающей кл...

Елена Яковлева