Урологические осложнения у пациентов с трансплантированной почкой

В числе тем прошедшего в Красноярске IX Российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям с международным участием были вопросы трансплантологии. Об урологических осложнениях у пациентов с трансплантированной почкой и методах их лечения рассказал заведующий кафедрой урологии, андрологии и сексологии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, главный внештатный уролог и главный внештатный трансплантолог Министерства здравоохранения Красноярского края, врач-уролог Краевой клинической больницы (Красноярск), доцент, к.м.н., Михаил Анатольевич Фирсов.

Основные тенденции

Прежде всего эксперт назвал установленным фактом хорошие показатели выживаемости пациентов после трансплантации почки, по сравнению с трансплантациями других органов. При этом он сослался на мировые данные, доказывающие, что трансплантация почки – наиболее правильный вид заместительной почечной терапии [1]. Метаанализ, включающий информацию о 1698 пациентах, перенесших трансплантацию почки, показал, что частота урологических осложнений составляет не более 5,7–7,8% [2]. В посвященном данному вопросу большом международном исследовании отмечена важная роль уролога в трансплантации почки и решающее значение мультидисциплинарного командного подхода для выживания трансплантата [3].

В ходе выступления лектор поделился с коллегами опытом красноярских трансплантологов. Программа трансплантации почки в Красноярском крае стартовала 10 лет назад. За это время в двух центрах трансплантации – Краевой клинической больнице и Федеральном Сибирском научно-клиническом центре Федерального медико-биологического агентства – прооперировано порядка 300 пациентов. Осложнения, возможные после трансплантации почки, подразделяются на ранние и поздние (отдаленные). При этом, вне зависимости от времени развития осложнений, чаще всего они связаны с иммунологической реакцией организма. Вместе с тем, согласно данным мировой литературы, на урологические осложнения приходится порядка 3–6% из всех возможных осложнений. Похожую статистику фиксируют и красноярские специалисты.

В целом осложнения после трансплантации зарегистрированы у 32,39% пациентов, у 15,49% из них – в раннем пострансплантационном периоде. Осложненное течение позднего посттрансплантационного периода зарегистрировано у 21,13% пациентов. Подавляющее число осложнений имело обратимый характер и было корригировано консервативным или оперативным путем.

Опыт красноярских трансплантологов

Годовая выживаемость трансплантированной почки ...

Елена Яковлева