Вестник Российского общества урологов №2 / 2025
Уросепсис: что нового
В рамках прошедшей в конце января XIX Всероссийской научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии – 2025» президент Российского сепсис-форума, ведущий научный сотрудник НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ, доцент, к.м.н. Владимир Витальевич Кулабухов рассказал коллегам о новых подходах в диагностике и лечении пациентов с уросепсисом.
Масштабы проблемы
Согласно мировой статистике, сегодня каждый пятый пациент умирает от сепсиса. Вместе с тем даже медицинские работники не вполне осведомлены о масштабах проблемы.
Так, в России регистрируется лишь 27 тыс. случаев внебольничных инфекций (ВБИ) в год (для сравнения: в США –2,5 млн, в Европе –1,7 млн). Более реалистично ситуацию отражают данные проекта «Эффективный стационар», исследования РИОРИТА-2 (Распространенность инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии) и аналитического отчета «Состояние антибиотикорезистентности бактериальных возбудителей инфекций в РФ».
Исследование РИОРИТА-2 показало, что за 10 лет, прошедших после первого исследования РИОРИТА, распространенность инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) России осталась на прежнем уровне При этом показатель средней летальности увеличился почти в 1,5 раза. Связано это, по мнению спикера, прежде всего с невозможностью эффективно лечить таких пациентов, в то время как у каждого пятого больного в ОРИТ выявляется сепсис.
Много лет назад появилась концепция СЕПСИС-1 – клиническая интерпретация новых знаний. Сепсис получил определение «системное воспаление – очаг инфекции», которое стало общепринятым. Однако с тех пор диагноз претерпел эволюцию, и в 2016 г. медицинское сообщество пришло к выводу, что сепсис – это прежде всего органная дисфункция, причиной которой является инфекция. А пандемия COVID-19 подвигла к пониманию, что сепсис может быть связан не только с микробами и грибами, но также и с вирусами и микс– инфекцией.
До 2025 г. российские врачи в клинической практике пользовались международными рекомендациями по сепсису, которые обновлялись каждые четыре года. Вместе с тем в последние три года велась работа над российскими клиническими рекомендациями (КР) «Сепсис (у взрослых)», которые в декабре 2024 г. были утверждены Минздравом России и обязательны для исполнения с 1 января 2025 г.
В соответствии с принятыми КР, «сепсис – патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генер...
