STROKE №5 / 2004

Уровень С-реактивного белка влияет на риск повторного нарушения мозгового кровообращения после первичных транзиторной ишемической атаки или инсульта, связанных с окклюзирующим поражением интракраниальных магистральных артерий

1 января 2004

Предпосылки и цель исследования

Роль, которую играет воспаление в атеросклерозе сосудов головного мозга, до сих пор остается неясной. Мы исследовали связь между уровнем С-реактивного белка (С-РБ), измеренным с помощью высокочувствительного метода, и риском повторного нарушения мозгового кровообращения после ранее перенесенных инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА), связанных с атеросклерозом сосудов головного мозга.

Методы

Из 127 последовательно поступивших в стационар больных с ТИА или инсультом, диагностированными при транскраниальной ультразвуковой допплерографии, 71 отвечали всем критериям включения, в том числе наличию данных ангиографии. С помошью высокочувствительного метода измеряли С-РБ через 3 мес после первичного нарушения мозгового кровообращения или позднее. После этого участников наблюдали в течение 3 мес.

Результаты

Основные клинические исходы развились у 13 (18,3%) больных с атеросклерозом сосудов головного мозга, включая 9 нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, 7 из которых были связаны с атеросклерозом сосудов головного мозга, и 4 инфаркта миокарда. При коррекции результатов с учетом других факторов риска оказалось, что в верхнем квинтиле по уровню С-РБ риск развития сердечно-сосудистых осложнений был статистически значимо выше, чем в нижнем (ОР=8,66 при 95% от 1,39 до 53,84; р=0,01). Уровень С-РБ 1,41 мг% (выше всех значений на характеристической кривой) является независимым прогностическим фактором, который позволяет предвидеть развитие изучаемых клинических исходов (отношение риска составило 7,14 при 95% ДИ от 1,77 до 28,73; р=0,005) и дальнейших сердечно-сосудистых осложнений, связанных с атеросклерозом сосудов головного мозга (отношение риска составило 30,67 при 95% ДИ от 3,6 до 255,5; р=0,0015) после коррекции результатов с учетом возраста, пола и факторов риска. При построении кривых Каплана—Мейера было показано, что доля больных с концентрацией С-РБ>1,41 мг%, у которых не развилось сердечно-сосудистых осложнений, статистически значимо меньше, чем при более низких значениях этого показателя (р<0,0001).

Выводы

После ТИА или инсульта, связанного с атеросклерозом сосудов головного мозга, уровень С-РБ, который измеряли с помошью высокочувствительного метода, позволяет прогнозировать последующие ишемические сердечно-сосудистые осложнения той же или иной локализации. Полученные результаты согласуются с предположением о важной роли, которую играет воспаление в прогрессировании атеросклероза сосудов головного мозга и развитии его осложнений.

Ключевые слова

атеросклероз (atherosclerosis), С-реактивный белок (C-reactive protein), стеноз (stenosis), инсульт (stroke).

Арениллас Д.Ф., Алварез-Сабин Дж., Малина К.А., Чакон П., Монтанер Дж., Ровира А., Ибарра Б., Квинтана М.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.