STROKE №3 / 2012
Уровень общего холестерина и липопротеинов высокой плотности и риск развития инсульта
1 января 2012
Предпосылки и цель исследования. Связь между уровнем общего холестерина и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и риском развития инсульта, особенно геморрагического, не изучена. Методы. Проспективно изучили связь между уровнем общего холестерина и ЛПВП, соотношением общего холестерина/ЛПВП и заболеваемостью инсультом любого и различных типов среди 58 235 жителей Финляндии в возрасте от 25 до 74 лет, которые на момент начала исследования не имели ишемической болезни сердца и инсульта. Результаты. За период наблюдения средней продолжительностью 20,1 года инсульт развился у 3914 участников (3085 ишемических инсультов, 497 внутримозговых кровоизлияний и 332 субарахноидальных кровоизлияния). После внесения поправок на множество факторов отношения шансов (ОШ) при различных уровнях общего холестерина (<5 [референсное значение], 5–5,9, 66,9, ≥7,0 ммоль/л) составили 1,00, 1,05, 1,16, и 1,22 для инсульта вне зависимости от его типа (рдля тенденции=0,036), 1,00, 1,06, 1,19 и 1,27 для ишемического инсульта (рдля тенденции=0,02) у мужчин и 1,00, 0,58, 0,61 и 0,50 для внутримозгового кровоизлияния (рдля тенденции=0,02)
у женщин соответственно. Низкий уровень ЛПВП и высокое соотношение общего холестерина/ЛПВП были ассоциированы с повышенным риском развития любого и ишемического инсультов у мужчин и женщин. Эти ассоциации не наблюдались у мужчин, но оставались значимыми у женщин после дополнительного внесения поправок на индекс массы тела, уровень артериального давления и наличие у пациента сахарного диабета. Выводы. В исследовании продемонстрировали наличие прямой связи между уровнем общего холестерина и риском развития ишемического инсульта у мужчин и обратной связи между уровнем общего холестерина и риском развития внутримозгового кровоизлияния у женщин. И у мужчин и у женщин обнаружили наличие обратной связи между уровнем ЛПВП и прямой связи между соотношением “общий холестерин/ЛПВП” и риском развития любого и ишемического инсультов. После внесения поправок на индекс массы тела, уровень артериального давления и наличие сахарного диабета эти связи ослабевали.
