Успешное лечение ребенка с редкой аномалией: подвздошно-крестцовой дистопией правой почки и облитерацией околопузырного отдела левого мочеточника

В статье представлено описание редкого наблюдения аномалии структуры мочеточника в виде его облитерации у годовалого ребенка. Облитерация находилась в юкставезикальном отделе левого мочеточника, и выше этого участка через стенку расширенного и воспаленного мочеточника моча забрюшинно прорвалась в правую ягодичную область, проявившись в виде абсцесса. МРТ-исследование до операции и антеградная уретерография в ходе вмешательства позволили уточнить диагноз. Ребенку успешно проведена экстравезикальная уретероцистонеостомия по Грегуару слева.

Говоря о нарушениях проходимости мочевыводящих путей, в том числе мочеточника, в урологии гораздо чаще употребляют термин «стриктура», которая может быть как приобретенного, так и врожденного характера. В международной терминологии предусмотрен и крайний вариант: полная стриктура или обструкция, что и называют облитерацией мочеточника.

В научной литературе освещены в основном их приобретенные формы [1]. Стриктура мочеточника как одна из форм аномалий структуры отмечается у 0,7% детей, чаще всего локализуются в пузырно-мочеточниковом сегменте, на фоне которой развивается уретерогидронефроз [2–4]. В литературе мы не встретили сообщений об уретерогидронефрозе из-за врожденной облитерации юкставезикального отдела мочеточника.

В связи с этим хотим поделиться своим редким наблюдением.

П а ц и е н т к а З. 1 года 8 мес. Поступила в урологическое отделение хирургической клиники Азербайджанского медицинского университета 31.05.2017. При поступлении мать ребенка не предоставила ни одного медицинского документа о проведенном до нас лечении ввиду их потери. Все сведения получены со слов матери. По ее словам, не зная о своей беременности, она неоднократно принимала обезболивающие и жаропонижающие препараты в связи с сильной простудой. В дальнейшем, узнав о беременности, безрезультатно принимала препараты с целью ее прерывания. Беременность протекала нормально и завершилась естественными родами. Ребенок родился в срок с нормальным весом, без всяких внешних признаков каких-либо аномалий. В 6-месячном возрасте на фоне повышения температуры тела в правой ягодичной области ближе к анусу появилось выпячивание. После осмотра педиатром по месту проживания (проживает в селе отдаленного от столицы района Лерик) процесс был расценен как абсцесс и больная была направлена в отделение детской хирургии НИИ педиатрии, где проведено вскрытие абсцесса. Со слов матери, в течение 20 дней после вскрытия рану ежедневно обрабатывали в связи с обильными выдел...

С.Б. Имамвердиев, В.Я. Абдурагимова