Успешный случай кардиоверсии с применением остеопатии

В статье представлен клинический случай пациентки с внезапно возникшими пароксизмальными нарушениями ритма сердца, верифицированными при холтеровском мониторинге ЭКГ. Остеопатическая диагностика выявила многочисленные функциональные соматические дисфункции на разных уровнях, в том числе ограничение мобильности и мотильности диафрагмы и напряжение перикарда. Остеопатическое лечение привело к регрессу аритмий. Приведено объяснение успешного лечения с позиции остеопатии.

Нарушения ритма сердца широко распространены в клинической практике. Наиболее часто встречающейся аритмией является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Она составляет до 80% от всех случаев суправентрикулярных нарушений ритма сердца. По данным Фрамингемского исследования, фибрилляция предсердий (ФП) встречается у 0,3–0,4% взрослого населения, и распространенность ее увеличивается с возрастом [1].

Возникновение ФП обусловлено феноменом повторного входа волны возбуждения (re-entry). Запускающим механизмом его может служить эктопический фокусный очаг, часто расположенный в легочных венах, впадающих в левое предсердие. При этом в предсердиях образуется несколько петель re-entry, что вызывает значительное увеличение числа импульсов, приходящих к атриовентрикулярному соединению и, как следствие, неправильному ритму сердца и тахисистолии желудочков. Причинами возникновения этой аритмии могут быть клапанные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония (АГ), различные кардиомиопатии, эндокринные нарушения (тиреотоксикоз и феохромоцитома), воспалительные или инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз и миокардит), дисфункция вегетативной нервной системы (повышение активности парасимпатической или симпатической нервной системы), токсические влияния (алкоголь). У большого числа пациентов, особенно молодых, ФП носит идиопатический характер. ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий включают нерегулярный ритм желудочков, волны f с частотой 350–700/мин и отсутствие зубцов р.

Методы фармакотерапии и оперативного лечения ФП давно разработаны и хорошо известны. В то же время возможность немедикаментозного лечения этого заболевания не изучена.

Остеопатия – система медицинских знаний, рассматривающая в качестве одной из причин болезни, нарушение структурно-анатомических отношений между различными органами и частями тела. Остеопатия является регламентируемым ВОЗ медицинским направлением. Ее история насчитывает боле 100 лет [2]. В нашей стране специальность «врач-остеопат» утверждена приказом Минздрава России в 2012 г.

Исследования эффективности остеопатического лечения по методологии доказательной медицины продемонстрировали:

а) нормализацию биомеханики в суставах позвоночника и конечностей при функциональной патологии локомоторной системы [3–5];
б) регресс алгических синдромов различной этиологии [6–8];
в) нормализацию периферической и центральной гемодинамики [9, 10].

На протяжении последних десятилетий описаны механизмы остеопатического воздействия, позволяющие рассматривать остеопатию как систему, учитывающую анатомо-физиологическое единство всего организма и в то же время имеющую специфические предмет воздействия (соматическая дисфункция) и точку приложения (соединительную ткань) [11].

Известно, что в тканях живого организма имеют место различные процессы, связанные с движением. Они проявляются изменениями объема, формы и напряжения, наблюдаемыми на всех уровнях организации. Процессы, инициирующие движения в тканях, протекают непрерывно и воспроизводятся в определенных диапазонах амплитудно-частотных характеристик, отражающих объемные изменения тканей. Они сопровождаются перемещением жидких сред в сосудистых системах и изменением вязко-упругих свойств на микро- и макроскопическом уровнях. Важным свойством движений является квазипериодичность процессов. Это обусловлено ритмом сокращений сердца, дыханием, регуляторными воздействиями нервной, эндокринной и иммунной систем [12].

Одной из важных точек приложения остеопатического воздействия служит соединительная ткань. Механически воздействуя на тело человека, врач оказывает влияние на следующие структуры и механизмы:

• внеклеточный матрикс дермы и фасций (изменение степени натяжения волокон, их формы и других физических свойств, а также изменение движения межклеточной жидкости) [13];
• механорецепторы кожи и подкожных об...

А.И. Федин, М.Е. Ядров, А.В. Алексеева