Медицинский Вестник №30 (571) / 2011

Узаконенное беззаконие

1 октября 2011

Продолжение истории судебного разбирательства семьи малолетнего пациента с ГУП «Свердловская областная стоматологическая поликлиника» (ГУП «СОСП»), по итогам которого больница выплатила истцу более 16 тыс. рублей, возвращая незаконно полученную с него плату за оказанные услуги, оказалось еще более показательным, чем сам факт очередного решения суда в пользу пациента. Стоматологическая клиника подала апелляцию по данному делу, в ходе разбирательств по которой выявились некоторые характерные нюансы современной организации оказания медпомощи.

Продолжение истории судебного разбирательства семьи малолетнего пациента с ГУП «Свердловская областная стоматологическая поликлиника» (ГУП «СОСП»), по итогам которого больница выплатила истцу более 16 тыс. рублей, возвращая незаконно полученную с него плату за оказанные услуги, оказалось еще более показательным, чем сам факт очередного решения суда в пользу пациента. Стоматологическая клиника подала апелляцию по данному делу, в ходе разбирательств по которой выявились некоторые характерные нюансы современной организации оказания медпомощи.

Ход конем

Судите сами. В 2009 году произошла реорганизация стоматологической клиники из ГУЗ (государственное учреждение здравоохранения) в ГУП (государственное унитарное предприятие). А ГУП, к слову сказать, — организационно-правовая форма коммерческой организации. Теперь для ГУП «СОСП» необязательны все областные нормативные акты в системе ОМС, утверждаемые, как правило, совместными приказами ТФОМС и Минздрава Свердловской области (согласно Постановлению областного правительства №495-ПП). А ведь вопросы оплаты, порядка обслуживания, контроль качества в системе ОМС регулируются как раз такими актами. В итоге трактовка правил предоставления платных услуг фактически дается на откуп самому ГУП.

Так, письмами ТФОМС в адрес СОСП, в т.ч. направленными после вынесения первого судебного решения, дважды подтверждается, что при оказании медуслуг по ОМС не допускаются никакие доплаты из кармана граждан. При этом подразумевается, что в тариф оказания стоматологической помощи по ОМС входит все, что предусмотрено стандартом. Вроде бы все правильно. Однако на практике, если хотя бы один медикамент из числа использованных при лечении застрахованного по ОМС гражданина не входит в перечень включенных в территориальную программу, то, по мнению администрации СОСП, это автоматически переводит все правоотношения больницы с пациентом в сегмент платных услуг. В данном случае, когда ребенку показано лечение зубов под общим наркозом, как раз снотворный препарат (в нашем случае — мидозолам) включен в Перечень с примечанием: оплачивается из средств ОМС только на интенсивном э...

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.