В центре внимания – «Мужское здоровье»

Сохранение мужского здоровья – как репродуктивного, так и общесоматического является одной из важнейших задач современного здравоохранения. Однако решение мужских проблем со здоровьем невозможно без глубокого понимания причин и механизмов их развития, без участия квалифицированных врачей разных специальностей, а также без государственной поддержки. Именно поэтому в России ежегодно проводится конгресс «Мужское здоровье», который возглавляет д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН А.А. Камалов. Мы предоставляем читателям возможность ознакомиться с докладами, посвященными лечению наиболее социально значимых заболеваний мужчин – ДГПЖ, хронического простатита и эректильной дисфункции препаратами, разработанными российскими учеными.

Хронический простатит много лет является самой обсуждаемой темой в урологической среде – в мире насчитывается около 8 млн обращений к урологу в год по поводу этого заболевания. Ни одно из мероприятий не обходится без докладов и дискуссий на эту тему. Не стал исключением и конгресс «Мужское здоровье», на котором к.м.н., доцент кафедры урологии и андрологии ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова Дмитрий Александрович Охоботов отметил, что в последние годы произошло переосмысление некоторых терминов и понятий. Так, например, согласно рекомендациям Европейской Ассоциации урологов 2014 г., в настоящее время вместо термина «хронический абактериальный простатит» стал употребляться термин «простатический болевой синдром» (ПБС). В прошлом болевой синдром в области простаты назывался «простатит», хотя доказанную бактериальную природу заболевания имеют не более 10% всех его случаев, в отношении которых и рекомендуется использовать термин «простатит» (острый или хронический). Остальные 90% заболеваний при наличии болевого синдрома в области предстательной железы должны быть классифицированы как «простатический болевой синдром» (ПБС). Если болевой синдром не локализуется четко в предстательной железе, но локализуется в области малого таза, данное состояние следует классифицировать как «синдром хронической тазовой боли» (СХТБ). Согласно новому определению, ПБС – это постоянный или рецидивирующий болевой синдром в области предстательной железы длительностью не менее 3 месяцев в течение последних 6 месяцев. ПБС в отличие от инфекционного простатита имеет неинфекционную природу. В таком понимании ПБС соответствует существующей трактовке понятия СХТБ/ХП категории III по классификации NIH (1995 г.).

Далее докладчик рассмотрел симптомы нижних мочевых путей (СНМП), с которыми наиболее часто обращаются пациенты к урологу/андрологу и которые имеют достаточно сложный механизм формирования. Метаболическая иммунодепрессия и оксидативный стресс, лежащие в его основе, приводят к повышенной проницаемости клеточных мембран, депрессии NO и дисфункции эндотелия сосудов. В результате развивается урогенитальная ишемия и нейропатия, которые и проявляются клиническими симптомами нарушения мочеиспускания. Автор доклада обратил внимание на то, что не у всех пациентов с СНМП имеется ДГПЖ, и наоборот. Также СНМП, эректильная дисфункция, возрастной андрогенный дефицит и ДГПЖ взаимно отягощают, осложняют, являются следствием и/или причиной друг друга – возникает «порочный круг». В связи с этим не прекращается поиск новых лекарств, способных разорвать этот круг. Таким лекарственным средством является зарегистрированный на территории России, СНГ и в ряде зарубежных стран лекарственный препарат Афала, созданный на основе релиз-активных форм антител к эндогенному регулятору – простатоспецифическому антигену (ПСА), которые способны модифицировать активность ПСА. Афала специально создана для терапии заболеваний предстательной железы и, оказывая простатопротективное, антипролиферативное и противовоспалительное действие, с успехом применяется для лечения пациентов с ДГПЖ и хроническим простатитом. Клинические исследования, проведенные по стандартам GCP, убедительно доказали эффективность Афалы в терапии ДГПЖ и простатита.

Длительный опыт применения Афалы при ДГПЖ с умеренно выраженными симптомами показал, что препарат нормализует тонус нижних отделов мочевыводящих путей, уменьшает объем остаточной мочи, способствует уменьшению дизурии (частые позывы на мочеиспускание, затруднение при мочеиспускании, боль и дискомфорт в промежности, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря). Афала уменьшает явления отека и воспаления в предстательной железе, нормализует функциональное состояние простаты при воспалении и улучшает ее трофику. Дополнительными плюсами являются нормализующее влияние на качество эякулята, усиление либидо и сохранение половой функции у мужчин.

Эффективность Афалы как инновационного средства для нормализации функции простаты при воспалении докладчик проиллюстрировал данными исследования Ю.В. Васильева и Л.Н. Светловой о влиянии Афалы на качество эякулята. Исходно у пациентов с ХП, по данным спермограммы, до лечения имели место различные нарушения — астенозооспермия, олигозооспермия, тератозооспермия, некрозооспермия, азооспермия, аспермия. Пациенты были разделены на две группы – в I группе пациенты получали НПВС + витамины, во II группе – НПВС+витамины+Афалу. После четырех недель лечения у 46,1% пациентов контрольной группы и у 67,8% пациентов, получавших Афалу, отмечалось улучшение показателей спермограммы. Через 60 дней улучшение показателей спермограммы в группе с применением Афалы было у 82,1% пациентов, в то время как у 65,3% пациентов контрольной группы вновь отмечалось ухудшение. Через 60 дней лечения у пациентов, получавших Афалу в составе комплексной терапии, не наблюдалось болезненного семяизвержения и гемоспермии, нормализовалось количество и качество спонтанных ночных эрекций, в то время как у половины (53,8%) пациентов группы ...

В.А. Шадеркина