Медицинский Вестник №18 (523) / 2010
В диагностике и лечении бесплодия ошибки недопустимы
В. Я. ГУТНИКОВА, врач гинеколог-эндокринолог медицинского центра «Уротерм», кандидат медицинских наук
При лечения бесплодия нужен индивидуальный подход
Во всем мире сегодня достигнуты большие успехи в диагностике заболеваний, приводящих к бесплодию. Однако, увы, до настоящего времени в нашей стране нет даже тенденции к снижению заболеваемости бесплодием.
Причиной может быть неблагоприятная экологическая обстановка в стране и связанный с этим рост патологии щитовидной железы, что в свою очередь способствует нарушениям на всех «этажах» гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, хронические инфекционные и воспалительные заболевания у детей и подростков. Очень часто в последние годы становятся причиной бесплодия курение, алкоголизм, наркомания, раннее начало половой жизни, беспорядочные связи и соответственно высокий рост числа заболеваний, передающихся половым путем.
Кроме того, высокие показатели бесплодного брака можно связать и с тем, что не всегда правильно идет обследование и избирается тактика ведения в каждом конкретном случае. Первоочередной задачей является индивидуальный подход к ведению больных с бесплодием. Также врачу необходимо принимать и обследовать не отдельно мужчину или женщину, а супружескую пару.
Одной из первых ошибок ведения данных больных является длительная диагностика, иногда до 5 лет, причин бесплодия, а также отсутствие единого куратора всех обследований. Часто необходимы консультации терапевтов, эндокринологов, хирургов и других специалистов, но окончательное решение по тактике лечения должен принимать ведущий бесплодную пару врач-гинеколог с учетом рекомендаций более высококвалифицированных коллег.
Следующим важным тактическим моментом может стать полнота обследования и ошибки, связанные чаще всего с игнорированием тех или иных методик.
Диагноз неверный у трети больных
В результате недообследования в российских лечебных учреждениях примерно для 35% больных диагноз устанавливается неправильно, а при этом не может быть и речи о правильной тактике лечения.
Существует обоснованный перечень необходимых обследований для супружеской пары с бесплодием. Так, например, супруги должны быть проконсультированы следующими специалистами: терапевтом, окулистом, эндокринологом, сексопатологом, нейрохирургом. Подчеркну, однако, что вовсе не требуется осмотр всех этих специалистов у каждой супружеской пары. Но если при сборе анамнеза или при наличии клиники каких-либо заболеваний возникла в этом необходимость, то консультации должны быть выполнены. На это обычно ориентирует супружескую пару гинеколог при постановке диагноза бесплодного брака уже при первом посещении.
В перечень обследований ...
